TÜRKİYE VAKIFLAR BANKASI T.A.O. 500.000.000 TL Nominal Değerli (Talep gelmesi halinde arttırılabilecektir) 175 gün vadeli (Vade sonu:15.05.2015) Bononun Halka Arz Yoluyla Satışı ile İlgili Talep Formu KURUMSAL YATIRIMCI TALEP FORMU Talebi Yapan Kurum Bilgileri Yatırımcı Hesap No : Kurum Ünvanı : Adres Vergi Numarası : Telefon : Vergi Dairesi : : Talep Edilen Bonoların Tutarı/Nominali (Yatırımcı Tarafından Doldurulacaktır) (Yatırımcılar talep formunda talep ettikleri bonoların parasal tutarını veya nominal tutarını belirteceklerdir.) Talep Edilen Bonoların Tutarı - TL ( Min. 100 TL ‐ Talep Aralıkları 1 TL ve katları ) Talep Edilen Bonoların Nominali ( Min. 100 TL Nominal ‐ Talep Aralıkları 1 TL Nominal ve katları) Kabul Edilecek Asgari Nominal Tutar - TL* (Bu alanın doldurulması zorunlu değildir.) Kabul Edilecek Asgari Nominal* (Bu alanın doldurulması zorunlu değildir.) *Bu alanı doldurmanız halinde, tahsis tutarının talebe bölünmesi ile bulunacak arzın talebi karşılama oranı ile yapılacak dağıtım kabul edilebilecek asgari tutarın/ nominalin altında ise talebiniz iptal edilecektir. Kabul Edilebilecek Asgari Tutar/Nominal, Talep Edilen Tutardan/Nominalden büyük olamaz. Ödeme Seçeneği Talep ettikleri banka bonolarının parasal tutarını talep toplama süresinde saat 13:00'e kadar yatıran kurumsal yatırımcıların nakitleri bonoların hesaplarına virman edileceği tarihe kadar Vakıfbank 6. likit fonda değerlendirilir. Virman Bilgileri (Yatırımcı Tarafından Doldurulacaktır) Bonolarının teslimi Dağıtım sonrası para iadesi TVB Nezdindeki Kendi Hesabıma Hesap No TVB Nezdindeki Kendi Hesabıma Hesap No Başka Kuruma/Hesaba Banka Bonolarının Virmanlanacağı Başka Kuruma/Hesaba Virman İade edilecek Tutarın Virmanlanacağı Kurum Adı Hesap No. Alıcı VKN Alıcı Ünvanı Kurum Adı Hesap No. Alıcı VKN Alıcı Ünvanı Bu formda yer alan talebimi www.vakifbank.com.tr adresli T. Vakıflar Bankası T.A.O.'nun, www.vakifyatirim.com.tr adresli Vakıf Yatırım Menkul Değerler A.Ş.'nin internet sitesi ve Kamuyu Aydınlatma Platformu'nda (www.kap.gov.tr) ilan edilen İBD, SPAN ve ÖZET'ten oluşan izahname setindeki bilgileri okuyarak ve burada belirtilen şartları kabul ederek yapıyorum. Bu formu imzalamakla, İzahname setinde atfedilen tüm sorumluluk, yükümlülük, onay ve taahhütleri kabul ettiğimi, bu hükümlere aynen uyacağımı beyan ve taahhüt ederim. İhraç ile borçlanılacak tutarın Tasarruf Mevduatı Sigorta Fonu’na tabi olmadığını bildiğimi beyan ederim. Merkezi Kayıt Kuruluşu sicil kaydımın sorunlu olması durumunda talebime karşılık dağıtım yapılamayabileceğini ve halka arza katılamayabileceğimi bildiğimi beyan ederim. Bu formda yer alan "Kabul Edilecek Asgari Tutar/Nominal" satırını doldurmam halinde, yapılacak dağıtım sonucunda belirttiğim asgari miktarın karşılanmaması durumunda, dağıtım listesinin oluşturulmasında talebimin dikkate alınmayacağını bildiğimi beyan ederim. Kurum Kaşesi ve Kurum Adına Yetkili İmza: Tarih: Bu Bölüm Banka/Aracı Kurum Tarafından Doldurulacaktır Kabul Edilen Toplam Tutar (TL) Kabul Edilen Toplam Nominal (Min. 100 TL ‐Talep Aralıkları 1 TL ve katları) (Min. 100 TL Nominal ‐Talep Aralıkları 1 TL Nominal ve katları) Tahsil Edilen Toplam Tutar (TL) Tahsil Edilen Toplam Nominal Şube Kodu : Talep Başvuru No: Banka/Aracı Kurum Onayı Asıl nüsha yatırımcıya verilecek, bir kopyası Banka/Aracı Kurum'da saklanacaktır. Talep Formuna Eklenmesi Gereken Evraklar Noter Tasdikli İmza Sirküleri, Vergi Levhası, Kuruluş Gazetesi Fotokopisi, Ticaret Sicili Kayıt Belgesi Fotokopisi Türkiye Vakıflar Bankası T.A.O Genel Müdürlük/Head Office Sicil Numarası:776444 Sanayi Mahallesi Eski Büyükdere Cad.Güler Sok. No:51 Kağıthane/İstanbul www.vakifbank.com.tr