3月号 発行日平成22年2月20日 〒393-0047 長野県諏訪郡下諏訪町西赤砂4342－6 日中の暖かさに、春の訪れを感じる季節になりました。 今年の冬は例年に比べ、雪も少なく真冬日も少なかったようで、今と なってはなんだか物足りなかった気がします。季節の変わり目は体調を 崩しやすいもの…風邪などひかないよう気をつけましょう。 大腸がんはもともと欧米に多く日本には少ない癌でした。し かし戦後食生活の欧米化により急速に増加してきています。 女性がん死亡の1位：大腸がん 大腸がんの死亡者数はここ20年で2倍以上に増え、特に女 性ではがん死亡原因の1位、男性では3位になっています。な お男性も近年中に胃を抜いて2位となるといわれています 【2007年 死亡数が多いがんー「がんの統計2008」より】 1位 2位 3位 4位 5位 男性 肺 胃 大腸 肝臓 膵臓 女性 大腸 肺 胃 膵臓 乳房 全体 肺 胃 大腸 肝臓 膵臓 ※大腸=結腸と直腸がんの合計 大腸がんのリスク（なりやすい人）としては以下のようなものが 関連していると考えられています。 ・肥満 ・肉食（特にハム・ベーコン・ソーセージなどの加工肉） ・飲酒 ・喫煙 ・家族性大腸ポリポーシス・潰瘍性大腸炎の既往 大腸がんの症状って？ 大腸がんに“特徴的な症状”はなく、良性疾患でもがんと類似 した症状が起こります。また大腸がんの初期では、ほとんど自 覚症状がありません。ある程度進んだ大腸がんでは、がんに より腸の内腔が狭くなり便の通りが悪くなるため排便の異常 （便が出にくい。便秘と下痢を繰り返す。便が細くなる）などが 出てきます。またがんが進行すると、がんの中心が潰瘍のよう になりそこから出血するため便に血が混ざったり、黒い便がで る場合があります。しかしがんからの出血は、一 度に大量の下血を起こすことはまれで、大部分は 慢性・少量の出血です。このため、出血があっても 気がつかないことも多く、血液の検査で貧血があ り精密検査した結果大腸がんが見つかったり、が んにより便が詰まって腸閉塞になり、救急外来に 運ばれて始めてがんが発見されることもあります。 TEL.0266(28)0505 FAX.0266(28)0550 E-mail. mail@azami-clinic.jp URL. http://www.azami-clinic.jp/ 大腸がんの検査 大腸がんを診断するために下記のようないくつかの方法が あります。 1.便潜血反応 1.便潜血反応 大腸がん検診として代表的なもので地域や職場の検診など で行われています。これは便を2日分採取し、便の中に微量 の血液が含まれるかどうかを調べるもので、1日でも陽性とな ると精密検査の対象になります。大変簡便で、安価な検査で すが、ある程度進行して出血している大腸がんにしか反応せ ず、痔からの出血などにも反応するため、この検査が陽性で も「大腸がんが必ずある」ということにはなりませんし、反対に 陰性でも「大腸がんが絶対ない」という証明にはなりません。 3.注腸（バリウム）検査 3.注腸（バリウム）検査 肛門からバリウムと空気を注入し、レントゲン撮影する検査 です。以前はよく行われていましたが、高齢者など稀に注入 するバリウムで便秘や腸閉塞をおこしたり、レントゲンによる 被爆の問題などから、カメラにその座を奪われつつあります。 2.大腸内視鏡検査 2.大腸内視鏡検査 肛門から内視鏡を挿入して、直腸から盲腸までを詳細に調 べる検査で、がんや他の病気がないか調べます。大腸に便 が残っていると十分な検査ができません ので当日朝から、洗腸薬を2リットル前後 飲んで腸の中をきれいにしてから検査を 行います。確実に病巣を観察できるだけ でなく、ポリープや早期がんの治療も同 時に行うことができます。 このように鮮明に腸の中が観察できます（大腸内視鏡の写真）↑ 50歳すぎたら大腸カメラを！ 大腸がんは他のがんと異なり早期に発見すれば、内視鏡的 切除や手術により完治の望めるがんです。しかし発見が遅れ れば肝臓や肺などに転移が起こり、化学療法や放射線療法が 必要になります。がんの罹患率が高くなる50歳以上の方は一 度大腸内視鏡検査を受けることをおすすめします。当院では毎 日検査を行っているので、大腸がんが心配な方は診察時ご相 談下さい。 大腸の働き 大腸は1.5ｍ近くもある長い臓器で、その部位ごとに名前がついています（右記）。がんの分類を するのに結腸・直腸という言葉が使われますが、大腸は口側から順に盲腸・上行結腸・横行結腸・ 下行結腸・Ｓ状結腸という4つの部分に分けられ、最後直腸を経て肛門へとつながります。 大腸は消化吸収された残りの腸内容物を貯め、水分を吸収しながら大便にする働きがあります。 小腸で吸収された食事のカスは、大腸に流れ込んできたあたりではまだ液状ですが、大腸の中で 水分を吸収し、固形の便にしていきます。固形になった便はＳ状結腸に運ばれそこで出番を待ちま す。ある程度便がたまって直腸が膨らむと、脳に信号が送られ便意をもよお催し便として体から排 出されます。大腸がんはこのＳ状結腸と直腸にできやすく、大腸がん全体の7割を占めるといわれ ています。 3月号 胃・腸のお話 ♪♪♪♪♪♪ バンドーラパネル展 開催中 現在院内で「世界でたっ た一つの楽器作り実行委 員会」のみなさんによる バンドーラパネル展を開 催しています。 バンドーラの実物も展示 しています。患者さん以 外の方もお気軽にお越し 下さい。 “胆嚢ポリープ”について 胃や大腸のポリープは良く聞くと思いま すが、胆嚢（たんのう）ポリープをご存知で しょうか。胆嚢は肝臓のすぐ下にある洋ナシ のような形の袋で、肝臓で作られた胆汁を ためておく臓器です。胆嚢に蓄えられた胆 汁は総胆管を通って十二指腸に流れ出てい ます。 胆嚢ポリープは人間ドックなどで行う腹部 超音波検査（エコー）でよく発見されます。成 人の5～10パーセントに見つかるといわれて います。胆嚢結石（胆石）と同じくらいの頻度 といわれ、大変多い疾患といえます。ちなみ にポリープとは周囲粘膜より盛り上がった病 変をいい、平坦なものからキノコ状にくびれ たものなど形は様々です。 胆嚢ポリープは大まかに腫瘍性ポリープと 非腫瘍性ポリープに分けられます。腫瘍性 ポリープとは将来がん化する可能性のある もので、当然治療の必要のあるものといえ ます。非腫瘍性ポリープには「過形成ポリー プ」「炎症性ポリープ」「コレステロールポリー プ」などがありいずれも治療の必要はありま せん。腫瘍性か非腫瘍性かの区別は大ま かに大きさにより区別できます。5ｍｍ以下 の小さいものの場合ほとんどが非腫瘍性と いえます。一方15ｍｍを超えると将来がん 化する確率が60％以上といわれています。 ドックなどで見つかるポリープのほとんど は5ｍｍ以下ですので、もしエコーなどで見 つかった場合、所見によりますが一般的に は数ヵ月後に再度検査し大きさが変化しな いことを確認します。変化なければその後は 1年毎のチェックで十分で す。大きさに変化があった り、5ｍｍ以上のポリープの 場合は切除したほうが良い でしょう。 モチモチ豆腐ドーナツ ♪♪♪♪♪♪ 【材料】 ・ホットケーキミックス 200ｇ ・米の粉 80ｇ ・絹ごし豆腐（水切り不要）300ｇ ・揚げ油 適量 ・粉砂糖 適量 ①ホットケーキミックス・米の粉・粉砂糖・豆腐を手で 混ぜ合わせる。 ②①の生地をスプーンなどを使って形作り、 油でキツネ色になるまで揚げる(落とし揚げ）。 ③粉砂糖をまぶして出来上がり！ ＊生地は冷凍したまま保存できます。 子供のおやつにどうぞ！ 看護師 沼田 里美 下諏訪に春到来！ 医院の庭にクロッカスが 咲きました 徒然なるままに…“たら（鱈）” 魚へんに雪と書くように、身が白く、雪の降 る頃油がのって美味しくなる魚です。日本近 海では90種程住んでいますが、顔なじみは 真鱈とスケソウ鱈です。真鱈は体長1.2ｍ 位、冬以外では水深150ｍの深海に生息、 冬に産卵のため浅瀬にくるのを主に刺し網 などで採ります。犬のラブラドール・レトリ バーは漁の時網からこぼれる鱈の回収 （retriever）をした犬が始まりとか。鱈は漢字 で書くと大口魚とも書くように口が大きく大食 漢で「タラフク（鱈腹）食う」の語源にもなり腹 が張り裂ける位食べるとか。身が柔らかく傷 みが早いので塩で締めて流通します。干鱈 （棒鱈）にして海老芋と煮付けた芋棒も有名 な京料理です。 スケソウ鱈は体長70ｃm位、鮮度が落ちやす く身が崩れやすいので蒲鉾や竹輪、魚肉ソー セージ等の練り製品の材料や干鱈にします。 韓国ではスケソウ鱈を「メンタイ」と言い、辛子 明太子や鱈子はスケソウ鱈の卵巣です。真 鱈の鱈子は黒く大きいので商品になりにくく 煮付け等にします。白子は真鱈もスケソウ鱈 も美味。青森のジャッパ汁は鱈の身やあらを 野菜と一緒に味噌仕立てにしたものです。切 り身は鍋料理・フライ・ムニエル・バター焼き・ グラタンにと幅広く使われま す。栄養面では高タンパク 質・低脂肪、皮にはコラーゲ ンが豊富です。 管理栄養士 小松和子
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