7月号発行日平成26年6月20日梅雨の晴れ間の待ち遠しい季節になりました。今の時期、美しい花といえば紫陽花。土壌の酸性度によって、また開花からの日数などによって花色が変化すると言われています。雨に濡れる紫陽花の花を楽しみましょう。突然の激しい痛みに襲われ、救急車で病院に運ばれることも多い尿路結石。年々患者数は増加傾向にあり、脱水になりやすい夏に多い病気です。夏に多い尿路結石尿は腎臓で作られ、尿管を通って膀胱に貯まり、尿道を経て体外に排出されます。この尿の通り道を“尿路”といい、尿路のどこかに結石がつまり尿の流れを妨げる病気を尿路結石と呼びます。結石は尿中でシュウ酸やカルシウムが結晶化したもので、５ミリ以下の小さなものは自然排石を待ちますが、大きなものは体外衝撃波砕石術など結石を砕石する治どこに結石があるかで上記のように分類されます。療が必要になります。尿路結石は男性に多い病気で男女比は2.5：1です。男性では７人に一人、女性では１５人に一人は生涯に一度は尿路結石に罹患するものと推定されます。尿路結石は汗をかき、尿が濃縮されやすい夏に多い病気で、症状としては以下のようなものがあります。【尿路結石の症状】・疝痛発作（突然脇腹周辺の激しい痛み）・吐き気、冷や汗・頻尿・血尿・残尿感こんな人は要注意！尿路結石に罹患する人は１９６５年からの約５０年で約３倍に増えています。急激に増えた要因としては食生活の欧米化など生活スタイルの変化が考えられ、メタボリックシンドロームとの関連が指摘されています。あなたの生活習慣は尿路結石になりやすいか試してみましょう！【尿路結石のリスクの高い人】 □食事が不規則で、食べてすぐに寝てしまうことがよくある □ビールやジュースが好きでよく飲む □肉類や脂っぽい食べ物、味付けの濃い料理が好き □牛乳や小魚などカルシウムを含む食品をあまり食べない □水分はあまりとらない方だ □汗をかく環境で仕事をしている □尿酸値が高い □親兄弟に尿路結石になった人がいる □ストレスが多い中間管理職である５つ以上該当する方は結石のできるリスクが高いと言われます。まず生活習慣を見直してみましょう！〒393-0047 長野県諏訪郡下諏訪町西赤砂4342－6 TEL.0266(28)0505 FAX.0266(28)0550 E-mail. mail@azami-clinic.jp URL. http://www.azami-clinic.jp/ 再発防止に生活習慣の改善を！尿路結石は５年以内に50％の人が再発すると言われています。たとえ痛みがなくなったとしても、再発を予防するため日常生活の改善が必要です。 1.肉より魚！野菜や海草を積極的に摂取しましょう。 1.肉より魚！野菜や海草を積極的に摂取しましょう。肉には結石の原因となる動物性脂肪やたんぱく質が多く含まれているため、摂りすぎには注意が必要です。魚には結石を予防する不飽和脂肪酸が多く含まれます。肉中心の食事の方は、魚や大豆類でタンパク質を補充するようにしましょう。また野菜・海藻・大豆類には結石を予防するマグネシウムや食物繊維が多く含まれます。積極的に摂取しましょう。 2.カルシウムを多く摂取しましょう。 2.カルシウムを多く摂取しましょう。結石の成分にはカルシウムが含まれていますが、摂取することで結石ができることはありません。結石の原因物質であるシュウ酸はカルシウムと一緒に摂取すると体内への吸収率が下がることがわかっています。牛乳や小魚で積極的にカルシウムをとりましょう。 3.夕飯は軽めに、寝る 2時間以上前に摂取！ 3.夕飯は軽めに、寝る2 夜間は水分摂取量が少なくなり尿が濃縮されるため、結石は夜間作られるといわれます。高カロリーの夕食を寝る前に摂取することは、結石の促成を助長します。朝・昼にしっかり食べ夜はあっさりしたメニューにすること、夕飯は就寝の２時間以上前（理想は４時間前）に摂取するようにしましょう。 4.塩分・砂糖のとりすぎに注意！ 4.塩分・砂糖のとりすぎに注意！塩分の摂取量が多いと尿中のカルシウムの量が増え、結石のできる危険因子になります。また同様に砂糖のとりすぎも尿中のカルシウム濃度を上げると言われています。塩分・砂糖は控え目を心がけましょう。 5.お酒はほどほどに・・・ 5.お酒はほどほどに・・・アルコールの代謝成分の中には“尿酸”という結石の促進因子が含まれています。またアルコールには利尿作用があり飲んでいる間は尿が多く出ますが、その反動で夜間睡眠中は尿量が減ります。飲みすぎは夜間尿を濃縮し、結石を形成しやすくします。一度でも尿路結石になった方はアルコールは控え、それでも飲みすぎた時は寝る前に水分を多めにとるようにしましょう。 6.水分多めにとりましょう。 6.水分多めにとりましょう。小さな結石を尿と一緒に体外に排出するため、水分を補給して尿量を増やすことが再発予防につながります。暑い夏や労働後、汗をかいた後などは特に心がけてとるようにしましょう。ジュースなど甘いものや、コーヒーなどカフェインを多く含むものはかえって結石の形成を助長します。水かお茶で補うようにしましょう。１日２リットルが目安と言われていますが、心臓などに持病があり水分制限のある方は主治医に相談して下さい。 7.適度な運動が大切です。 7.適度な運動が大切です。運動することで体内でできた結石が砕けて、尿とともに排泄されやすくなります。ウォーキング・縄跳びなど軽めの運動を継続して行いましょう。 7月号胃・腸のお話切り絵展開催中現在院内で、「日達れんげ切り絵教室in下諏訪」の皆さんによる切り絵展を開催しています。温かみのある切り絵の数々をお楽しみ下さい。 “適正な内視鏡の間隔は？パート2 前回は上部（胃）内視鏡検査の適正な検査間隔についてお話ししました。今回は大腸内視鏡検査についてです。大腸がんは進行が緩やかで、ある程度進行しても転移は少なく、比較的穏やかながんといわれます。見つかった時点で手遅れのことが多い胃のスキルスがんや、肺がんなどに比べれば良性のがんといえます。アメリカのガイドラインでは、ポリープのない場合、次の大腸内視鏡は１０年後、ポリープを切除した場合は3～５年後というのがありますが、我が国にガイドラインはなく大腸には決まった間隔はありません。しかし、大腸に大変ひだが多く、どうしても死角になってしまい、内視鏡でも観察ができない部分が結構あると言われています。丈の低いポリープなどは見逃されている可能性は捨てきれません。よって、１０年というのはやや長いように思われます。当院では内視鏡検査の際、ポリープが無かったり、小さく悪性化の可能性のない場合は５年後、ポリープを切除した場合は悪性度の度合いなどから１~３年後に行うように指示しております。異常を認めなかった場合は、内視鏡でなく便潜血検査を毎年必ず行うという方法でも問題ないと思います。現在全がんの死亡率で、大腸がんの占める割合は女性でなんと１位、男性でも２０２０年には２位になると言われています。しかし先ほども書きましたが、大変穏やかながんですので、５年に一度くらいで日本中の人が“全員”内視鏡を行えば、大腸がんの死亡率は殆どゼロになると思います。当院では苦痛の少ない検査を行っております。５０歳を過ぎたら一度おすすめします。夏のおやつにピッタリ！ソーダゼリー認知症の家族を介護されている方 “家族のつどい” 8月6日（水）【材料（１５㎝×２0㎝容器分）】かき氷シロップ 1カップ砂糖大さじ3 サイダー常温 2と1/2カップ粉ゼラチン 20ｇ【作り方】 ①粉ゼラチンは水1/2カップに入れ、10分ほど置いてふやかす。 ②耐熱ボールに砂糖・シロップを入れラップして 1分30秒レンジで加熱。 ③ゼラチンにラップをして1分レンジで加熱。 ②のシロップ液に加えてよく混ぜる。 ④氷水で③を5分ほど冷やして粗熱をとる。 ⑤サイダーを静かに注いで軽く混ぜ、ラップをかけて5時間以上冷やす。 14：00～15：00 家族のつどいは認知症の家族を抱えている方同士が、気楽に悩みや不安をおしゃべりし情報交換できる場所です。認知症の家族を抱えている方、一人で悩まないで同じ境遇の方とおしゃべりしながらホッと一息つきませんか？お話することで気持ちが楽になったり、一人ではないという気持ちになれます。少人数のアットホームな会です。お気軽にお越しください。看護師徒然なるままに…洋菓子の名前の由来なぜその名前が付いたかを知ったら、食べるのがもっと楽しくなるかもしれません。「シュークリーム」フランス語ではシュー・ア・ラ・クレームが正式名称、シューはキャベツの意、ア・ラ・クレームはクリーム風から、クリームの入ったキャベツに煮たお菓子になります。シュー皮は、他の料理を作った時、余ったので捨てずに焼いたのが始まりとか。「エクレア」細長いシュークリームにチョコレートがかけてあります。フランス語ではエクレールで稲妻とか電光を意味し、焼きあがった皮の亀裂が稲妻に似ているとか、稲妻の如く早く食べないとクリームが飛び出してしまうと言う意味がこめられているとか。春日文代あれこれ「ティラミス」イタリア語で、tiraは引っぱる・miは私を・usは上にから“天に昇る”という意味、名は体を表すと言いますがあのフワフワ感が魅力です。「ミルフィーユ」フランス語で、milｌeは1000、feuilleは葉＝枯葉を意味し、薄いパイの層を1000枚の枯葉とは見事な命名。「マシュマロ」以外にも植物の名前で、和名は薄紅立葵です。その根の粘液を材料の一つに使いました。19世紀ゼラチンを使うやり方に改良されましたが、名前はそのまま残りました。古代ローマ時代には、この立葵の花や葉はハーブティーとして根は薬効が高く、喉の痛みの緩和に使われていたそうです。管理栄養士小松和子