b pr es im pla je tn ra i k Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga Časopis za zdrav život Broj 3 - svibanj 2014. Diabetes s l a t k i Generalni sponzor i partner HSDU-a ž i v o t godišnji sponzor HSDU-a za 2014. godinu Tema broja: Obitelj i šećerna bolest Ljekoviti razgovori Intervju s doc. dr. sc. Marijom Vrcom Boticom: Nema opravdanja za loše reguliranu šećernu bolest Impressum / Sadržaj br. 3/2014 Tjelovježba 42 Što je to FloDance Fitness? HSDU je član međunarodne dijabetičke federacije (IDF) Možemo li plesati na podu? Sjedećki? Probajte FloDance Fitness. Kad ga upoznate, past ćete na pod Diabetes/Slatki život ISSN 1333-8404 Glasilo Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga, broj 3/2014., godina izlaženja XXII. Zagreb, Dugi dol 4a, tel./fax: 01 2330 991, e-mail: presi@diabetes.hr web: http://www.diabetes.hr Glasilo je Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga u kojem pišemo o zdravom načinu života, tjelovježbi i pravilnoj prehrani, a za osobe sa šećernom bolešću, one koji o njima brinu ili s njima žive donosimo i popularne članke poznatih stručnjaka te preporuke za dobru regulaciju šećerne bolesti kako bi se izbjegle kronične komplikacije. Časopis izlazi 6 puta godišnje i besplatan je, a za one koji žele dostavu na kućnu adresu naplaćujemo troškove poštarine u iznosu od 30 kn koju treba uplatiti na žiro račun Saveza 23600001101494782 (uz naznaku u rubrici “poziv na broj” 12-JMBG za pojedinca ili 5-MB za pravne osobe). Potvrdu o uplati s adresom OBAVEZNO poslati na fax: 01 4847 807 ili na diabetes@diabetes.hr Izdavač: Hrvatski savez dijabetičkih udruga Za izdavača: Davor Bučević, prof., predsjednik HSDU-a Uredništvo: Glavna urednica: Kristina Blaslov, dr.med. Stručna savjetnica: dr.sc. Mensura Dražić, dipl.ing.chem. Medicinski urednik: Hrvoje Barić, dr.med. Prevencija: prim. Ana Švast-Singer, dr.med. Edukacija: mr.sc. Manja Prašek, dr.med. Prehrana: Snježana Gaćina, dipl.ms. Tjelesne aktivnosti: Jadranka Kos, prof. edukacijske rehabilitacije i viša fizioterapeutkinja Djeca i mladi: mr.sc. Marina Grubić, psihologinja Grafičko oblikovanje i priprema: Tatjana Dinter Lektura/Redaktura: Tonči Bonaći Administracija: Sandra Kerim, Štefica Dolčić Tisak: Tiskara Vjesnik Tiskano: svibanj 2014., u 30 000 primjeraka Urednički savjet: Prim. Želimir Beer, dr.med. / prof.dr.sc. Irena Colić Barić / prof.dr.sc. Tomislav Čabrijan, dr.med. / Božena Dakić, dijetetičar / prof.dr.sc. Miroslav Dumić, dr.med. / Branka Duvnjak, vms / prim. Vesna Goldoni, dr.med. / prof.dr.sc. Magda Kadrnka-Lovrenčić, dr.med. / prof.dr.sc. Željko Metelko, dr.med. / mr.sc. Manja Prašek, dr.med. / prim. Ana Švast-Singer, dr.med. Uredništvo zadržava pravo redakture, korekture i kraćenja tekstova uz poštivanje autorskih prava. Rukopisi, slike i crteži se ne vraćaju ukoliko to nije izričito dogovoreno. U skladu s člankom 9. točka 4. Pravilnika o sadržaju, rokovima i postupku stručnog usavršavanja i provjere stručnosti liječnika HLK-a, članci objavljeni u časopisu Diabetes/Slatki život boduju se s 2 boda po članku. Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Uredništvo časopisa Diabetes/Slatki život ne preuzima nikakvu odgovornost za sadržaj reklama i sponzoriranih članaka oglašivača. Hrvatski savez dijabetičkih udruga je nakladnik i jedini vlasnik časopisa Diabetes/Slatki život. Također u ovom broju: S adržaj: 6 Događanja i akcije Vikend u Termama Jezerčica Družili smo se i razgibavali na Sportskim susretima u Termama Jezerčica. Pogledajte fotografije! Moja priča 13 Nešto sasvim osobno Uvodnik 6 Događanja i akcije 10 Medicina 13 Tema broja 18 Intervju 28 Prehrana 35 Recepti 38 Putovanja 42 Tjelovježba 44 Moja priča 46 Najava dječjeg kampa 47 Iz udruga HSDU-a 49 Međunarodna iskustva 50 Predstavljanje udruga HSDU-a Možemo li na šećernu bolest gledati i sa pozitivne strane? Saznajte kako su naši autori pronašli načina da svojim primjerom mijenjaju dijabetes Medicina 22 Možda ste se pitali da li ste sami 4 Saznajte koje psihološke tegobe prate osobe sa šećernom bolešću i kako razgovor može biti lijek 6 Prehrana 28 Vitamini umiru u kuhinjskom loncu Donosimo nekoliko korisnih informacija o načinu spravljanja hrane Diabetes www.diabetes.hr 3 Riječ urednice / Poruka predsjednika br. 3/2014 RIJEČ UREDNICE Vizija, misija - biti dobar liječnik N ema valjda težeg zadatka prilikom preuzimanja dužnosti glavne urednice nego se prvi puta obratiti čitateljima osobito kada se nasljeđuje mjesto heroine u borbi za prava pacijenata, mjesto naše drage Seke. Ima mnogo toga što vam želim reći ali tome nije mjesto u uvodniku pa se nadam da ćemo tekstovima u časopisu ostvariti najbolju moguću komunikaciju. Veselim se svakoj povratnoj informaciji i dajem vam obećanje da će se urednički odbor u nešto izmjenjenom sastavu truditi udovoljiti vašim interesima, odgovoriti na vaša pitanja te vas pravovremeno informirati o svim pomacima iz područja dijabetologije. Izuzetno mi je drago što obnašanje uloge glavne urednice započinjem uz temu broja "Obitelj i šećerna bolest" i to ne samo zato što je obitelj temeljna odrednica i glavno uporište svakog od nas, već i zato što sam naučila da se dobar liječnik - dijabetolog ne može ni postati ni opstati ako se ne zadovolji osnovni preduvjet: partnersko/obiteljski odnos s pacijentom. Ni jedan udžbenik ne može nam pružiti najvažniju informaciju od svih - odgovoriti vašim potrebama jer se one nikako ne mogu "standardizirati". Svatko od vas je nečija majka, otac, sin, kćer, brat... i baš kao što su nam potrebe podložne promjenama u procesu odrastanja, tako je i u liječenju šećerne bolesti. Dinamika, potpora i neprekidan proces uzajamnog učenja i razumijevanja, to je zapravo dijabetologija, ujedno i razlog koji me naveo da odaberem medicinu kao životni put. Nadam se da ćete biti zadovoljni tekstovima što smo ih odabrali u ovome broju časopisa te da ćemo ispuniti vaša očekivanja. Na koncu, mi smo tu za vas. Srdačno, Kristina Blaslov, dr. med. RIJEČ PREDSJEDNIKA - dopis upućen Predsjedniku Republike i Predsjedniku Vlade RH 4 Diabetes www.diabetes.hr Događanja i akcije Događanja i akcije br. 3/2014 br. 3/2014 DRUŽENJE I RAZGIBAVANJE U TERMAMA JEZERČICA! zentaciji kuhanja. Svečana večera je bila u ozračju plesa, smijeha i nagradne tombole, te su najsretniji otišli kući s novim biciklom, vikendom za dvoje u Vodicama i mnogim drugim super nagradama. Nedjelja je svima godila više za opuštanje u bazenima pa se većina članova kupala, poneki su ispijali kavicu i ugodno se družili sve dok nije došlo vrijeme za povratak kućama. Do idućeg puta svima zahvaljujemo na ugodnom društvu i zabavi. Zahvaljujemo svim tvrtkama koje su nam financijski i donacijom proizvoda pomogle u realizaciji projekta. Hrvatski savez dijabetičkih udruga Hsdu O d 9.-11. svibnja 2014. u Termama Jezerčica održani su Sportski susreti udruga HSDU-a. Okupilo se oko 125 članova udruga iz cijele RH. Poslužilo nas je prekrasno vrijeme te se predviđeni program uspio održati u cijelosti. Sudionici su se prvog dana okušali u kartaškim igrama, pikadu i aerobiku. Subota je prošla u ozračju malog nogometa, badmintona, stolnog tenisa, aqua aerobika, balota i odbojke. Uživalo se u čarima termalne vode, pa se neki sudionici nisu dali van iz bazena. U sklopu programa održano je predavanje o pravilnoj prehrani i važnosti tjelesne aktivnosti u samokontroli šećerne bolesti. Subotnje poslijepodne obilježile su zabavne igre gdje su sudionici bili raspodijeljeni u tri ekipe. Do samog kraja igara bila je neizvjesna i napeta borba u žaru natjecanja. Pobjednika je odlučila igra „gusjenice“, gdje su članovi ekipe imali poveze preko očiju, osim kapetana ekipe koji ih je sa začelja usmjeravao po poligonu. Bilo je smijeha, padova i puno zabave. Ugodno se moglo razgibati na aerobiku kroz cijeli dan, kako u vodi tako i na mekanoj travi. Sudionici su također imali prilike obići izložbeni prostor gdje su bili predstavljeni glukometri, potpuna kozmetika za osobe sa šećernom bolešću, ortopedski ulošci i cipele, mogao se provjeriti vitaminsko-mineralni sastav te prisustvovati pre- S praznom ambalažom do privlačnih nagrada Kontrolirate li glukozu u krvi? Sada vam vaše slatke poteškoće mogu donijeti privlačne nagrade! S praznim ambalažama testnih trakica za mjerenje glukoze u krvi (bilo kojeg proizvođača), možete osvojiti mjerač Mendor Discreet, spravicu Glucolog B.T. DEVICE te APPLE IPAD MINI tablet, na kojem ćete moći pratiti vrijednost vaše glikemije, bilo kada i bilo gdje. Nagradni natječaj traje od 22.4. do 15.7.2014. S prikupljenom otpadnom ambalažom odgovorno ćemo brinuti za okoliš! Na Facebook stranici www.facebook.com/MendorDiscreet. Hrvatska, tjedno ćemo objavljivati tjedne dobitnike nagrada, a 21.7.2014 ćemo objaviti sve dobitnike. Molimo da ispunite Vaše osobne podatke, izrežete obrazac te zajedno sa 5 praznih ambalaža testnih trakica (bilo kojeg proizvođača) pošaljite na adresu: Sonara II d.o.o, p.p. 88, 10430 Samobor (Nasloviti za: Nagradni natječaj) Glavna nagrada: Za sudjelovanje u nagradnoj natječaju je potrebno ispuniti sve podatke: Mjerač glukoze u krvi Mendor Discreet + uređaj Glucolog B.T. Device + APPLE IPAD MINI Tablet Ime i prezime: Adresa: Mjesto: E-mail adresa: 10 x Telefonski broj: Ortopedsko pomagalo za sjedenje Backjoy Kako regulirate šećer u krvi (označite): inzulin tablete Najneobičnije mjesto gdje sam si izmjerio/la šećer u krvi: 39 x U nagradnoj natječaju možete sudjelovati i na događaju »Edukacijsko rekreativni susret osoba sa šećernom bolešču u Termama Jezerčica 9.-11.5.2014.«. Sa sobom donesite prazne ambalaže te nas potražite na izložbenom prostoru A. Menarini Dijagnostika Hrvatska www.diabetes-academia.org Poklon paket www.facebook.com/MendorDiscreet.Hrvatska Potpis: Sa potpisom potvrđujem da su svi podaci točni i pristajem na sudjelovanje u nagradnoj natječaju “S praznom ambalažom do privlačnih nagrada” te prihvaćam pravila i uvjete igre, koji su objavljeni na www.diabetes-academia.org i www. facebook.com/MendorDiscreet.Hrvatska Događanja i akcije br. 3/2014 HSDU na Sajmu zdravlja u Zaboku Hsdu N a poziv Opće bolnice Zabok Hrvatski savez dijabetičkih udruga 7. travnja sudjelovao je u Zaboku na 8. Sajmu zdravlja pa i na taj način obilježio Svjetski dan zdravlja. Sajam je organizirao županijski Dom zdravlja pod pokroviteljstvom Krapinsko-zagorske županije. Na sajmu su posjetitelji educirani o važnosti prevencije i ulaganja u zdravlje te o tome što pojedinac i društvo mogu učiniti za zdravlje tijekom cijele godine. Također su mogli izmjeriti tlak, šećer u krvi, tjelesnu težinu, kušati zdravu hranu i napitke, moglo se čuti puno korisnih savjeta o prevenciji šećerne bolesti, kardiovaskularnih bolesti, o važnosti dojenja, zdravoj prehrani, informirati se o zaštiti zdravlja, postupanju u slučajevima nesreća te dobiti informacije i savjete o raznim proizvodima. Uz HSDU, na Sajmu zdravlja sudjelovala je naša članica Udruga oboljelih od dijabetesa Krapina. Hrvatski savez dijabetičkih udruga zahvaljuje Općoj bolnici Zabok na pozivu. Djelić te atmosfere sa Sajma u priloženim fotografijama. Dani otvorenih vrata udruga Ured Vlade Republike Hrvatske i ove godine od 05. - 07. lipnja 2014. organizira Dane otvorenih vrata udruga Hrvatski savez dijabetičkih udruga otvoriti će svoja vrata svim zainteresiranim građanima 06. lipnja 2014. od 10-14 sati na našoj adresi u Ilici 48/II, Zagreb. Predstavit ćemo rad HSDU-a, što radimo, prezentirati programe i projekte HSDU-a: kampovi za djecu i mlade, edukacijske radionice za mlade i za osobe starije životne dobi, sportski susreti, Kongresi osoba sa šećernom bolešću te tiskana izdanja HSDU-a. Medicina Medicina br. 3/2014 br. 3/2014 EPIDEMIJA ŠEĆERNE BOLESTI, DANAS I U BUDUĆNOSTI Dr. Tomislav Božek, spec. internist, endokrinolog i dijabetolog, KB „ Merkur“, SK „Vuk Vrhovac“, Zagreb D iljem svijeta bilježi se dramatičan porast prevalencije šećerne bolesti, zbog čega šećerna bolest predstavlja važan zdravstveni problem na globalnoj razini, a povezuje se posebice sa pretilošću koja poprima epidemijske razmjere. Značajan broj istraživanja ukazuje i na ulogu genetičkih mehanizama u razvoju pretilosti.1 Pretilost i distribucija masnog tkiva značajno utječu i na pravovaljanu glukoregulaciju.2,3 Također je dokazano da inzulinska rezistencija, povezana s pretilošću, značajno doprinosi razvoju čitavog niza poremećaja, poput metaboličkog sindroma, predijabetesa, šećerne bolesti tipa 2, kao i kardiovaskularne bolesti.4 Procjenjuje se da će trećina osoba rođenih u posljednjem desetljeću 20-tog stoljeća tijekom života oboljeti od šećerne bolesti tipa 2.5 Troškovi liječenja komplikacija šećerne bolesti mogli bi doseći polovicu svih troškova zdravstva.6 Većina troškova liječenja odnosi se na trošak zbrinjavanja komplikacija šećerne bolesti, a ne na samo liječenje šećerne bolesti. Terapijske mogućnosti liječenja šećerne bolesti posljednjih su godina značajno poboljšane, prije svega širenjem spoznaja vezanih uz patofiziološke mehanizme nastanka same bolesti.7 No, unatoč širokoj paleti terapijskih mogućnosti, brojni bolesnici i dalje ne postižu ciljnu regulaciju glikemije, a učinkovitost aktualne terapije s vremenom blijedi.8,9 Predviđa se značajan porast broja osoba sa šećernom bolešću u narednim godinama. Procjenjuje se da je 1985. godine 30 milijuna ljudi diljem svijeta bolovalo od šećerne bolesti. Nešto više od desetljeća kasnije, broj oboljelih iznosio je 171 milijun, a 2013. godine broj oboljelih iznosio je 382 milijuna. Prema očekivanjima, broj oboljelih od šećerne bolesti 2030. godine biti će preko 500 milijuna. Značajno je istaknuti da u 50% osoba bolest nije dijagnosticirana. Jedan od 10 europljana će biti član velike obitelji osoba oboljelih od šećerne bolesti.10 10 Diabetes www.diabetes.hr U Republici Hrvatskoj ukupna prevalencija šećerne bolesti za dobnu skupinu od 20 do 79 godine života iznosi 9,2%, pa se procjenjuje da od šećerne bolesti boluje oko 400 000 ljudi. Bolest je otkrivena u 240 000 ljudi, što znači da u 40% osoba bolest nije dijagnosticirana.11 Prevalencija šećerne bolesti je trenutno viša u razvijenim zemljama, u usporedbi sa zemljama u razvoju. Zbog urbanizacije, poprimanja zapadnjačkog stila življenja te ekonomskog rasta upravo se u zemljama u razvoju očekuje značajan porast broja osoba sa šećernom bolešću. Glavni uzroci epidemije šećerne bolesti su starenje populacije, nezdrave prehrambene navike, pretilost i nedostatna fizička aktivnost. Šećerna bolest tipa 2 pojavljuje se gotovo 20 puta češće od tipa 1 šećerne bolesti, gdje je osnovni patogenetski mehanizam autoimuna destrukcija beta stanica sa posljedičnim manjkom inzulina. Šećernu bolest tipa 2 karakterizira multifaktorijalna patogeneza, progresivna disfunkcija β stanica gušterače, inzulinska rezistencija te prekomjer- no stvaranje glukoze u jetri, poradi čega je često teško uspostaviti normoglikemiju, a primjena antidijabetika različitih mehanizama djelovanja predstavlja modalitet kojim se može postići aditivan učinak.12,13 Posebno zabrinjava porast prevalencije pretilosti ali i tipa 2 šećerne bolesti u dječjoj i adolescentnoj dobi. Progresija inzulinske rezistencije u pretile djece s tipom 2 šećerne bolesti je brža uspoređujući sa progresijom inzulinske rezistencije u odrasle populacije. Ne tako davno, tip 2 šećerne bolesti je u djece i adolescenata predstavljao 3% od ukupnog broja novo-otkrivenih dijabetičara, a danas je taj udio gotovo 50%.14,15 Tranzicija od predijabetesa u dijabetes tipa 2 u odraslih je osoba postupan fenomen, koji se odvija tijekom 5 do 10 godina. Stoga rana pojavnost tipa 2 šećerne bolesti u dječjoj i adolescentnoj dobi ukazuje na mogući akcelerirani proces, sa skraćenim vremenom tranzicije predijabetesa u šećernu bolest tipa 2.16 Rad autora Gungor i Arslanian ukazuje da je, unatoč inicijalno relativno velikoj inzulinskoj sekreciji, propadanje β-stanične funkcije u mladih ubrzano (~15% na godišnjoj razini) u usporedbi sa brzinom propadanja u odraslih.17 Navedeno ukazuje na potrebu za ranom intervencijom, prije razvoja predijabetesa, s ciljem sprječavanja propadanja β-stanične funkcije. Smanjeno očekivano trajanje života osoba oboljelih od šećerne bolesti posljedica je mikrovaskularnih i makrovaskularnih komplikacija bolesti, no uspostavljanjem metaboličke kontrole značajno se popravlja prognoza bolesnika oboljelih od šećerne bolesti. LITERATURA...... 1. Clement K, Sorensen TIA, editors. Obesity: Genomics and Postgenomics. Informa Healthcare 2007. 2. Kahn SE. The relative contributions of insulin resistence and beta-cell dysfunction to the pathophysiology of Type 2 diabetes. Diabetologia 2006; 46/1: 3-19. 3. Martyn JA, Kaneki M, Yasuhara S. Obesity- induced insulin resistance and hyperglycemia: etiologic factors and molecular mechanisms. Anesthesiology 2008; 109/1: 137-148. 4. Despres JP. Health consequences of visceral obesity. Ann Med 2001; 33/8:534-541. 5. Johnson WD, Krown JL, Greenway FL, Bouchard C, Ryan D, Katzmarzyk PT. Prevalence of risk factors for metabolic syndrome in adolescents: national Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 2001-2006. Arch Pediatr Adolesc Med 2009:163:371-377. . 6. Ryan JG. Cost and policy implications from the increasing prevalence of obesity and diabetes mellitus. Gend Med;6 Suppl 1:86-108.. 7. Nathan DM. Finding new treatment for diabetes-how many, how fast... how good? N Eng J Med. 2007;356:437-440. 8. Kahn SE, Haffner SM, Heise MA, et al. Glycemic durability of rosiglitazone, metformin, or glyburide monotherapy. N Eng J Med. 2006;355:2427-2443. 9. Turner RC, Cull CA, Frighi V, Holman RR. Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus:progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. JAMA. 1999;281:2005-2012. 10. http://www.idforg/home/ 11. www.hzjz.hr 12. Defronzo RA. From Triumvirate to the Ominous Octet: A new Paradigm for the Treatment of Type 2 Diabetes. Diabetes 2009;58:773-795, 13. Rodbard HW et al. Statement by an American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology consensus panel on type 2 diabetes mellitus: an algorithm for glycemic control. Endocr Pract 2009;15:540-559 14. Pinhas-Hamiel O, Zeitler P. The global spread of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. J Pediatr 2005;146:693–700 15. Pinhas-Hamiel O, Zeitler P. Acute and chronic complications of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. Lancet 2007;369:1823–1831 16..Weiss R, Taksali SE, Tamborlane WV, Burgert TS, Savoye M, Caprio S Predictors of changes in glucose tolerance status in obese youth. Diabetes Care 2005;28:902–909 17. Gungor N, Arslanian S. Progressive beta cell failure in type 2 diabetes mellitus of youth. J Pediatr 2004;44:656–659 PONG0021HR052014, SVIBANJ 2014. Diabetes www.diabetes.hr 11 Tema broja br. 3/2014 IZ PRVE RUKE: Davor Bučević, predsjednik HSDU-a Moj život uz dijabetes Može li se uz dijabetes biti i ravnatelj škole, predsjednik HSDU-a, dopredsjednik hrvatskog Down saveza, pčelar, otac i suprug te se još svakodnevno motivirati, provoditi pravilnu prehranu i tjelesnu aktivnost, aplicirati terapiju, motivirati sebe i okolinu? Može. D Sustav za mjerenje glukoze i ketona u krvi avno je to bilo. Zapravo, sad kad sam proslavio pola stoljeća života gotovo se i ne sjećam kad sam kao dijete sa šest godina svaki dan počeo primati injekciju. Živjeli smo tada u Kaštelima i svakodnevno su me vodili na injekcije u Dom zdravlja u Trogiru. Niste tada mogli mjeriti šećer bez bolnice, nije bilo aparatića, glikoliziranog hemoglobina, tek nekakvog goveđeg ili svinjskog inzulina i metalnih šprica koje smo prokuhavali. A kad su se pojavile jednokratne igle, oca su mi zaustavili na talijanskoj granici misleći da je diler… I tako, uz dijabetes prolazio sam osnovnu i srednju medicinsku školu, evo me na fotografiji prvi s lijeva u donjem redu. Zanimljiva je to ekipa, npr. treći s lijeva je bivši ministar školstva a danas društveno agilni dr Dragan Primorac. Ostali su uglavnom danas liječnici (pa mi ta poznanstva odlično dođu), a ja sam otišao na drugi fakultet i postao profesor kemije i biologije. Zaboravih reći kako imam brata blizanca i da uopće ne sličimo pa mi je najdraže bilo kad su me djevojke pitale jesmo li jednojajčani ili dvojajčani. Mislim, mi smo četverojajčani, dva plus dva, zar ne? Nakon završenog faksa zaposlio sam se kao učitelj u školi u Splitu gdje su me nakon desetak godina djelatnici izabrali za ravnatelja pa me se već 14 godine ne mogu riješiti. Tema ovoga teksta je obitelj i život uz dijabetes. Kao što vidite na fotografiji, sadašnja moja obitelj je pe- Diabetes www.diabetes.hr 13 Tema broja Tema broja br. 3/2014 br. 3/2014 teročlana. Kćerka je već završila fakultet. Da, dobro pogađate: to znači da se na fakultetu nisam bavio kemijom i biologijom samo u teoriji nego, evo i - u praksi. Fotografija na radnom mjestu u pokladni utorak. Sve vrijeme živio sam uz dijabetes (a ne za dijabetes!), želio sam da mi on ne predstavlja prepreku zbog koje ne bih ostvario sve ono što sam mogao i bez njega. Nije bilo uvijek lako. Psihološke barijere i predrasude, više okoline nego moje, okoline koja nije znala puno o dijabetesu, nekada su stvarale poteškoće. Nekada je tako bilo novoj okolini lakše ne spominjat dijabetes, barem ne u početku. Danas je sasvim drugačije u globalnoj komunikaciji, umreženosti, znanju i svjesnosti društva o dijabetesu. To je odlično za uklanjanje psiholoških barijera kod ljudi. Osobito kod mladih. Uvijek sam bio društveno aktivan. Već u srednjoj medicinskoj školi osjećao sam zadovoljstvo sudjelovati u organizaciji pratnje osoba s distrofijom i cerebralnom paralizom tijekom ljetnih rehabilitacija, a nastavilo se to i angažiranjem u samoorganiziranju osoba s dijabetesom u udrugama u Hrvatskoj. Kako je moje treće divna osoba s Downovim sindromom uključio sam se i u organizaciju mreže civilnih Down udruga u Hrvatskoj. Sva ta društvena aktivnost ispunjava me dodatno, često i iscrpljuje uz redovan posao, ali zadovoljstvo nakon povratnog zadovoljstva ljudi oko vas, puni vas energijom. Ima jedna divna knjižica Don Miguela Ruiza iz drevnog Meksičkog grada piramida koja upućuje na četiri svakodnevna sporazuma sa samim sobom. Uvjeravam se kako njihovom provedbom svaki dan ispočetka djelujem pozitivno na okolinu i na samoga sebe. Ta knjižica upućuje da nam riječi budu čestite, da ništa ne shvaćamo osobno jer sve što drugi čine to čine iz vlastite percepcije sebe u stvarnosti. Dalje, ne pretpo- 14 Diabetes www.diabetes.hr stavljaj nego imaj hrabrosti postavljati pitanja i istraživati ono što doista želiš i na kraju četvrti sporazum sa samim sobom: uvijek daj sve od sebe. Knjigu držim na polici iznad glave, za svakodnevno podsjećanje. U ovom kontekstu svjestan sam da imam i slabosti kao svaka osoba. Kraljevi su imali dvorske lude koje su im na smiješan način poručivale što se na dvoru događa i gdje griješe. Danas sam zahvalan svim pravim prijateljima koji su spremni konfrontirati se stavovima, a vjerojatno uvijek govore istinu. Zar ne? Kako stvoriti idiličnu ravnotežu između osobnog i javnog života? Poremećen ravnoteža stvara stres – pa i mora ga biti kad mi žena kaže ajmo do mora napravit đir, a ja kažem kako nemam vremena. Stariji sin sada je na drugoj godini nautike. Još kao malo dijete znao je koji brod uplovljava u splitsku luku. Morat ću nabaviti neki trajekt ili brod za njega pa će tata na palubi uz piće, bez šećera naravno, zabavljati turistkinje, mislim znate ono, galeb u Dalmaciji nije samo ptica… Glavna faca u obitelji je Luka, moje treće dijete, dijete s Downovim sindromom. Kad se rodio prije 14 godina, bio je to potop za sve nas. Tadašnji potop, sada bi bio kap u moru tuge da mu se nešto dogodi. Osoba koja je promijenila sve nas, sve naše prijatelje… a prošao je i dvije operacije srca. Živjeti s Lukom prava je blagodat i spoznaja izvornih životnih osjećaja, odnosa i ljepote življenja, bezgraničnog isijavanja ljubavi i voljenja ljudi s kojima smo. Usporedo s tim i takvim mojim životom naslijedio sam dragu Seku na mjestu predsjednice HSDU-a, a s njom sam kao dopredsjednik od 1995. razvijao jednu od najvećih civilnih udruga u Hrvatskoj - naš HSDU, 54 udruge. Zajednički smo se borili za unapređivanje društvene, osobito medicinske skrbi o osobama sa šećernom bolesti. Nekad s većim, nekad sa manjim uspjehom, ali uvijek dajući sve od sebe. Može li se uz dijabetes biti i ravnatelj škole, predsjednik HSDU-a, dopredsjednik hrvatskog Down saveza, pčelar, otac i suprug…. svakodnevno se motivirati i provoditi pravilnu prehranu, tjelesnu aktivnost, aplicirati terapiju, motivirati sebe i okolinu? A u svemu ovome, zaboravih spomenut kako su mi prošle godine morali otklopiti glavu, izvaditi iz mozga nekakvu cistu. Tim profesora Paladina je vrhunska svjetska priča iz Hrvatske. Kad sam došao doma sve sam ljude prepoznao osim punice. Bila je u šoku. Naravno šalio sam se. Da, moja žena dolazi na kraju, a trebao sam je stavit na početak. Znate ono: žena, majka, kraljica… Poslije 26 godina civilnog braka, Bepina je završila prid oltar. Zaslužila je, zar ne? Moram spomenuti i Nenada, opet vrhunska i jedinstvena svjetska priča iz Hrvatske: on je jedini trostruki airon-man s dijabetesom na svijetu. Može li se živjeti uz dijabetes? Vidite da se može. Tema broja Tema broja br. 3/2014 br. 3/2014 IZ PRVE RUKE: Liječnica, majka dvogodišnjaka, suočila se s trajnom liki problem, vidjela sam to jasno, predstavlja i loša obrazovna struktura okruženja. Teško je bilo objasniti da njemu nije zabranjen samo čisti bijeli kristalni šećer kako je uvriježeno u našem narodu. Tako su mu razne tete, strine, ujne donosile krafne, sladolede, kolače bez šećera ali s medom itd. Nismo mogli, ponekad i uz kontrolu prehrane i fizičku aktivnost regulirati učestale hiperglikemije. Nemogućnost utjecaja na razinu šećera u krvi činila nas je očajnima. Veliki problem s kojim smo se suočili je već svima poznat manjak broja trakica za mjerenje glukoze u krvi. Na početku bolesti odobreni broj trakica nije nam bio dostatan za 6-8 mjerenja šećera dnevno. Na moj upit za većim brojem dijagnostičkih trakica tj. točnim brojem koji je preporučio specijalist, od djelatnice mjerodavne ustanove dobila sam odgovor da „kad smo već krivi za bolest, mogli bismo nešto bolešću svoga djeteta Moj Roko i naš dijabetes Veliki problem, vidjela sam to jasno, predstavlja i loša obrazovna struktura okruženja. Teško je bilo objasniti da našemu Roku nije zabranjen samo čisti bijeli kristalni šećer kako je uvriježeno u našem narodu, pa su mu razne tete, strine, ujne donosile krafne, sladolede, kolače bez šećera ali s medom itd. Nemogućnost utjecaja na razinu šećera činila nas je očajnima. Na kraju smo ipak uklopili terapiju u naše živote i nismo dopustili dijabetesu da nam kontrolira život. Premda smo naučili s njim živjeti, nadamo se da će razvitkom tehnologije dijabetes postati izlječiva bolest i da neće pratiti moga Roka do kraja života Lucija Kolega Mrkić, dr.med., OB Zadar M oj sin Roko imao je godinu i deset mjeseci kada mu je dijagnosticiran dijabetes. Kao studentica šeste godine medicine mislila sam da znam sve o dijabetesu. Nisam imala razumijevanja za pacijente koji nisu mogli regulirati razinu šećera u krvi. Kako to ne mogu jesti manje i dati si dovoljno inzulina? Pa to je tako lako i jednostavno, mislila sam. Sada znam da je moje mišljenje o dijabetesu bilo potpuno krivo. Roko je zaprimljen u bolnicu u dijabetičkoj ketoacidozi. Bilo je doba došašća tako da smo Rokovu neprestanu glad i žeđ pripisivali dječjom željom za kolačima. Često je mokrio i bio je neuobičajeno umoran za dvogodišnjaka. U svega mjesec dana od početnih simptoma počeo je povraćati. Nažalost, tada smo to pripisali „crijevnoj 16 Diabetes www.diabetes.hr virozi“, a tijekom pregleda mu nije vađen šećer u krvi. Nakon dva dana uz primjerenu rehidraciju i mirovanje Roko je bio sve više pospaniji i umorniji. Otišli smo u bolnicu i vađenjem krvi odmah se uočio problem. Roku je izmjereni šećer u krvi bio viši od 40 mmol/L, a normalna je razina od 4-6 mmol/L. Potom je primljen na Zavod za in- tenzivno liječenje djece gdje je uz dobru parenteralnu rehidraciju i inzulin normaliziran acidobazni status. Nakon prvog šoka i puno suza krenulo je upoznavanje s bolešću i edukacija. Ovim putem htjela bih pohvaliti sve liječnike i ostalo medicinsko osoblje pedijatrijske endokrinologije KBC-a Rebro. Mom mužu i meni kao i drugim roditeljima stalna su potpora i podrška. Nakon 10 dana hospitalizacije pušteni smo doma. Prvi dani doma bili su užasni. Svako davanje terapije bilo je popraćeno s puno suza, što mojih, što mojih roditelja, a najviše Rokovih. Tada je Roko bio na konvencionalnoj terapiji te je dobivao dva puta dnevno po dvije doze inzulina. Najmanje igle koje smo tada mogli dobiti bile su dugačke 5 mm, što je bilo jako veliko za njegovu malu i tanku ruku. U tim trenucima često smo se pitali zašto se to baš njemu dogodilo. Osjećali smo se krivima. S vremenom je davanje terapije bivalo sve lakše pa su nestale i suze. Roku je to sve više postajala igra i sam je dolazio s ispruženim prstom kad bi vidio da se priprema glukometar. Uvijek smo pazili na prehranu, kvalitetan izbor namirnica i njihovo podrijetlo, pa jelovnik nismo puno trebali mijenjati. Čitanje svake deklaracije, zbrajanje jedinica i pregledavanje tablica ubrzo su nam postali dio svakodnevne rutine. Roko katkada nije uspio odoljeti „moru“ slatkiša pokraj trgovačkih blagajni, kao ni tortama i grickalicama na rođendanima. Ve- i platiti“. Srećom, ubrzo je došlo do promjene pravilnika koji nam sad omogućuje dostatan broj trakica. Sastanci roditelja malih dijabetičara društva „Veliki za male sa šećernom bolešću“ bili su nam od velike pomoći. Iskustva drugih roditelja pružila su nam utjehu i davala nadu. Doktorica nam je nakon prve godine bolesti za Roka predložila inzulinsku pumpu kao najbolju terapiju. Roko danas ima četiri godine i već nekoliko mjeseci rabi inzulinsku pumpu. Inzulinska pumpa je medicinsko pomagalo koje omogućuje kontinuiranu potkožnu opskrbu organizma inzulinom s prilagodljivim i promjenjivim dozama tijekom 24 sata. Život nam je postao još aktivniji i jednostavniji. Nema bojazni od zaboravljanja terapije kod kuće, kao što nam se znalo dogoditi dok smo bili na konvencionalnoj terapiji. Roko redovito ide u vrtić, a odgajateljice koje su prošle edukaciju aktivno sudjeluju u provođenju njegove terapije. Kao svaki četverogodišnjak voli aute, vlakove i zrakoplove. Kada odraste želi igrati nogomet i voziti sportske aute. Često putujemo unutar i izvan zemlje. Letimo zrakoplovom, kupamo se, jedrimo, radimo sve što bi radili da dijabetes nije došao u naše živote. Prigrlili smo dobre strane života s dijabetesom - zdravije se hranimo, bavimo se športom. Uklopili smo terapiju u naše živote, a nismo dopustili dijabetesu da nam kontrolira život. Premda smo naučili živjeti s dijabetesom, nadamo se da će razvitkom tehnologije dijabetes postati izlječiva bolest i da neće pratiti moga Roka do kraja života. Diabetes www.diabetes.hr 17 Intervju Intervju br. 3/2014 br. 3/2014 RAZGOVOR: Doc. dr. sc. Marija Vrca Botica, dr. med., spec. obiteljske medicine Nema opravdanja za loše reguliranu šećernu bolest Prema posljednjem istraživanju u obiteljskoj medicini na razini Hrvatske u dobnoj skupini od 45 do 70 godina starosti, otkriveno je 2,3 posto nepoznatog dijabetesa što čini 18 posto ukupne šećerne bolesti u toj dobi. Tu je uloga obiteljskog liječnika nezamjenjiva i on je taj segment u sustavu koji može zaustaviti epidemijsku pojavnost bolesti i nastanak komplikacija kod rano otkrivene šećerne bolesti - Organizam „pamti“ razdoblje loše regulacije dijabetesa, a ta faza se kasnije „osveti“ ili ugradi u nastanku komplikacija. Pacijenta treba stalno nadzirati i uočiti kada treba napraviti reviziju stanja Razgovarala: Nataša Gajski Kovačić Z nanost i struka se slažu da obiteljski liječnik ima ključnu ulogu u ranom otkrivanju šećerne bolesti. Naša je sugovornica doc. dr. sc. Marija Vrca Botica koja je specijalizirala obiteljsku medicinu i ima ordinaciju u Samoboru, a iskustva joj u liječenju dijabetesa ne nedostaje. Svoja znanja i iskustva ugradila je u brojne znanstvene članke ali i u sveučilišni udžbenik "Šećerna bolest u odraslih". Razgovarali smo o izazovima i odgovornosti liječenja dijabetesa u primarnoj zdravstvenoj skrbi. Alarmantni su podaci da je više od 20 posto stanovnika Hrvatske pretilo, a prekomjernu tjelesnu težinu ima ih više od 76 posto. Debljina i nepravilna 18 Diabetes www.diabetes.hr prehrana, između ostaloga, jedan su od rizika za nastanak i razvoj šećerne bolesti. Koliko su prema vašem iskustvu jedne liječnice obiteljske medicine pacijenti dovoljno upoznati s rizičnim čimbenicima za razvoj dijabetesa i drugih kroničnih bolesti? Debljina i nepravilna prehrana su, između ostaloga, jedan od rizika za razvoj šećerne bolesti. U svim stavkama prevencije i liječenja šećerne bolesti bitno je koja znanja pacijent o njoj ima. Posebno se to odnosi na znanja o zdravom načinu života kao što je sprečavanje debljine zdravom prehranom i tjelovježbom što su ujedno i temeljni, tzv. nefarmakološki principi liječenja šećerne bolesti. U našoj struci takva temeljna znanja koja pacijent treba imati zovemo „obaviještenosti pacijenta“ a u tome sudjeluju sociokulturno naslijeđeni elementi, ekonomski potencijal okruženja u kojemu pacijent živi (npr. izgrađene pješačke i biciklističke staze, bazeni) zatim javni mediji i sposobnost njihova korištenja i svakako sposobnost pacijenta da sve to prihvati. Kolika će ta sposobnost biti dio je osobnosti svakog pacijenta. U našoj sredini na upozorenje da treba smršaviti često pacijent odgovori: „Ma ne, to mi je samo sada, iza blagdana“, dok će obaviješten pacijent doći sa slijedećim pitanjem: „ Imam deset kilograma viška, kako da smršavim?“ Svi zajedno moramo još puno raditi na podizanju svijesti o zdravom načinu življenja. Sugerirate li promjenu prehrane i fizičku tjelovježbu kao svojevrsnu prevenciju protiv šećerne bolesti onim pacijentima za koje procijenite da bi se mogli nalaziti u kritičnoj skupini? Svakako. Pacijentu se prvo izmjeri tjelesna težina (izračuna se indeks tjelesne mase - odnos mišićnog i masnog tkiva, optimalan je od 25 do 26), izmjeri se opseg struka (debljina oko pojasa je posebno rizična za nastanak šećerne bolesti. Optimalna je za muškarce 88 cm, a za žene 80 cm). Prema nađenim vrijednostima, izračuna se koliko pacijent treba smršaviti pa se odredi potreba dnevnog kalorijskog unosa s kojim će gubiti na težini. Prema formuli je poželjna tjelesna težina prema ITM-u oko 25-26 X 24 kcal = kcal/danu. Pacijenta se poduči i o kalorijskoj vrijednosti uobičajenih namirnica i optimalnom sastavu hrane, a to znači 50 posto voće, povrće, žitarice, 30 posto bjelančevine i do 20 posto masnoće, pretežno biljne. Pacijent dobije i poduku o unosu hrane u pet manjih obroka da ne izazove velike skokove lučenja inzulina, jer posljedično ima jači osjećaj gladi. Tjelesnu aktivnost treba prilagoditi pridruženim bolestima, načinu života, a preporuka je vježbati (hodati, penjati se uz stepenice, raditi u vrtu i sl.) do 30 minuta dnevno. Poznavanje obiteljske situacije i uvjeta života pacijenta sigurno pomažu u formiranju cjelovitije slike o njemu i u određivanju terapije. Koliko liječnik obiteljske medicine ima spoznaja o tome? Za dijabetes tip 2 vrijedi slijedeće - to je bolest koja nastaje kada genetski predisponirane osobe počnu nezdravo živjeti. Prednost obiteljskog liječnika je što poznavanje pacijenta na neki način baštini iz kontinuiranog liječenja pacijenta i njegove obitelji. Sabire znanja o njegovim rizicima za nastanak kroničnih bolesti, među kojima i šećerne bolesti. U svakom susretu s pacijentom bez obzira zbog čega je pacijent došao, liječnik razmišlja o rizicima za nastanak neke kronične bolesti. A rizici za nastanak šećerne bolesti su: bolest kod bliskih srodnika (roditelji, braća, sestre), šećerna bolest u trudnoći, kod žena koje su rađale djecu porođajne težine veće od 4000 grama, kod osoba povećane tjelesne težine, kod onih koji imaju sjedilački način života, koji imaju loše prehrambene navike. U određenom trenutku liječnik intervenira, započinje postupak odgode nastanka bolesti ili ranog otkrivanja bolesti dok se bolest još ne javi sa svojim kliničkim simptomima. Nakon dijagnostičkog postupka, ovisno o rezultatima, slijedi daljnja intervencija, a riječ je o podučavanju o zdravoj prehrani, fizičkoj aktivnosti i farmakološkim liječenjima. Suautorica ste knjige "Šećerna bolest u odraslih" u kojoj dajete detaljni pregled današnje epidemiološke situacije, klasifikaciju šećerne bolesti, njezinog otkrivanja, praćenja i liječenja. Posebna pozornost posvećena je otkrivanju i liječenju poremećaja šećera u krvi u specifičnim skupinama. Možete li navesti neke od specifičnosti koji se javljaju kod tih skupina pacijenata? Danas svaka trudnica oko 23. tjedna trudnoće obavlja test na trudničku šećernu bolest s ciljem ranog liječenja i smanjenja eventualnih komplikacija po dijete u trudnoći i tijekom poroda. Trudnice s takvom šećernom bolesti treba kasnije pratiti jer se kod velikog broja takvih žena kasnije doista razvije šećerna bolest. Svakako poseban nadzor imaju i trudnice koje od prije imaju šećernu bolest. Pacijenti svoju bolest nose i kad obole od drugih bolesti, a dijabetes traži stalno doživotno liječenje na svim razinama zdravstvenog sustava, pa i onim razinama koje nisu toliko detaljno upoznate sa specifičnostima dijabetesa. Udžbenik je vrijedan i za takvu razinu zdravstvene zaštite jer na jednom mjestu mogu dobiti sve za svog pacijenta, bilo da je na intenzivnom liječenju, primjerice na kirurgiji, psihijatriji ili nekom kroničnom odjelu barem do dolaska konzultanta endokrinologa ili interniste. Posebna je situacija kod starijih bolesnika koji u zadnje vrijeme, dokazano je, imaju manje stroge kriterije regulacije tlaka i šećera. Često su to teže pokretni pacijenti ili zbog debljine i oštećenja koštanog sustava, ili oni su to oni koji slabije vide… Zamislite da im preporučimo tjelovježbu, a ne mogu ustati iz kreveta ni uzeti hranu, ili da sami njeguju stopalo, a stopalo ne mogu vidjeti. Takvim pacijentima treba posebno prilagoditi osnovne principe liječenja i terapiju što je posebno zahtjevna uloga obiteljskog liječnika. Za učinkovito liječenje kronične bolesti nužno je usklađeno djelovanje svih triju razina zdravstvene skrbi. U knjizi se naglašava posebna uloga strukturirane skrbi u obiteljskoj medicini pa možete li ukratko navesti njezine temeljne odrednice? Prvi korak je već spomenuta prevencija i rano otkrivanje šećerne bolesti prije nego se ona javi sa simptomima. Drugi korak prema strukturiranom modelu je na vrijeme započeti liječenje. Treći korak je zaustaviti nastanak komplikacija bolesti i pratiti već postojeće komplikacije dok je četvrti korak pratiti kvalitetu zaštite prema dogovorenim pokazateljima kvalitete. Zapravo, gotovo polovica pacijenata u skrbi obiteljskog liječnika treba jedan od navedenih koraka. Treba uzeti u obzir i da se zbog pretilosti omladine i lošeg načina života, dobna Diabetes www.diabetes.hr 19 Intervju Intervju br. 3/2014 br. 3/2014 granica pojavnosti šećerne bolesti sve više spušta, a ta nam je skupina najvažnija, baš u toj dobi je najvažnija prevencija bolesti. Epidemijska pojavnost svih kroničnih bolesti traži profil visoko obrazovanog specijaliste obiteljske medicine koji pruža jedinstvo prostora (kontinuitet zaštite), osobe (liječnika i sestre) i pacijenta u provođenju ovih postupaka strukturirane zaštite liječenja šećerne bolesti. S obzirom da pišete i o novim smjernicama u praćenju i liječenju šećerne bolesti i njezinih komplikacija, molimo vas za nekoliko naputaka kako adekvatno pratiti i liječiti dijabetes? Za praćenje kontrole šećerne bolesti u primarnoj zaštiti veliki je doprinos uvođenje određivanja HbA1c u laboratorijima primarne zaštite. Kod novootkrivenih osoba sa šećernom bolesti takvo je određivanje potrebno svaka tri mjeseca do postizanja ciljnih vrijednosti glikemije a kasnije individualno, jednom ili dva puta godišnje. Pacijenti na peroralnoj i inzulinskoj terapiji dobivaju na doznaku za ortopedska pomagala pribor za određivanje glukoze u krvi. Potrebno je podučiti pacijenta o postupku mjerenja a isto tako i kada mjeriti – racionalno i potrebno. Kod svakog pregleda pacijent treba zabilje- 20 Diabetes www.diabetes.hr žene vrijednosti određivanja glukoze prezentirati liječniku obiteljske medicine koji će, prema potrebi, korigirati terapiju, dijetu i tjelesnu aktivnost. Cilj liječenja šećerne bolesti je sprječavanje nastanka komplikacija bolesti na velikim i malim krvnim žilama. Pored dobrog liječenja šećera u krvi treba pratiti parametre koji združeni s dijabetesom ubrzavaju nastanak komplikacija: masnoće u krvi, kolesterol, LDL, HDL i trigliceride jednom godišnje do jednom u dvije godine. Potrebno je redovito kontrolirati krvni tlak i tu postići ciljne vrijednosti. Jednom godišnje odrediti biokemijsku funkciju bubrega: kreatinin i albumine u urinu. Uz to, potrebno je učiniti pregled očne pozadine kod šećerne bolesti tipa 2 odmah po otkrivanju bolesti a kasnije prema nalazu, i to najmanje jednom u dvije godine. Pacijentu treba pregledati i stopalo jednom godišnje i podučiti ga o njezi stopala. Ono što je najteže postići jest smanjivanje tjelesne težine do postizanja BMI ispod 25. Uz to, treba stalno provjeravati provodi li pacijent naučeno znanje. Sve podatke redovno treba bilježiti u elektronski karton. O dijabetičaru kao učestalom pacijentu ordinacije obiteljske medicine pisali ste i znanstveni rad – koliki po- stotak novootkrivenih bolesnika od dijabetesa se dijagnosticira u obiteljskoj medicini? Sama definicija učestalosti kaže - pacijent dolazi nepotrebno, do devijantnih razmjera u odnosu na svoju dobnospolnu skupinu s istim problemima. Učestale posjete može potaknuti i neorganiziran zdravstveni sustav. Primjerice, prije je pacijent morao tri puta doći obiteljskom liječniku za jedan nalaz HbA1c, morao je ići dijabetologu za propisivanje i uvođenje inzulina, lijekova za liječenje povećanih masnoća i sl. Pacijenti koji su lošije obaviješteni o svojim bolestima, koji ne znaju prepoznati probleme i dio problema sami riješiti, dolaze češće. Pacijenti s više pridruženih kroničnih bolesti također dolaze češće. S druge strane, ako je pacijent obavio sve potrebno za kontrolu bolesti u jednoj instituciji, manje općenito dolazi u zdravstveni sustav. Stoga je potrebno omogućiti liječniku obiteljske medicine da sve što treba u zbrinjavanju bolesti pacijentu pruži na jednom mjestu bilo preko ekipiranog tima (stalna medicinska sestra srednje stručne spreme i sestra s visokom stručnom spremom koja bi nadomjestila i dijetetičara). U razvijenim zemljama u obiteljskoj medicini se otkrije do 90 posto bolesnika sa šećernom bolesti, u novije vrijeme i metodom prigodnog probiranja (skrininga) kod unaprijed određenih pacijenata koji imaju rizike za nastanak bolesti, što smo već naveli. Kod koliko posto bolesnika posumnjate da se radi o dijabetesu a da pacijent toga još nije svjestan? Specifičnost ove bolest je što se ona sporo razvija i ima dugu asimptomatsku fazu. Kada se obično otkrije? Nepoznata asimptomatska bolest traje od pet do deset godina prije otkrivanja po kliničkim simptomima: pojačana žeđ, glad, često mokrenje, gubitak težine, opće loše stanje. Tada i sam pacijent posumnja da se radi o šećernoj bolesti. Dobra obiteljska medicina treba otkriti bolest u ovoj asimptomatskoj fazi, na vrijeme započeti liječenje i zaustaviti nastanak komplikacija – prvenstveno kardiovaskularnih. Prema posljednjem istraživanju metodom oportunističkog probiranja u obiteljskoj medicini na razini Hrvatske u dobnoj skupini od 45 do 70 godina starosti, nepoznatog dijabetesa otkriveno je 2,3 posto što čini 18 posto ukupne šećerne bolesti u toj dobi. Tu je uloga obiteljskog liječnika nezamjenjiva i on je taj segment u sustavu koji može zaustaviti epidemijsku pojavnost bolesti i nastanak komplikacija kod rano otkrivene šećerne bolesti. Koji su najčešći razlozi zbog kojih dijabetičari dolaze kod liječnika obiteljske medicine? Novootkriveni bolesnici dolaze zbog podučavanja o prehrani, tjelovježbi, aparatima i trakama, o načinima uzimanja lijekova ili davanju inzulina, izvješća o razinama glukoze prema samomjerenju. Potrebno je učiniti pregled očne pozadine, odrediti masnoće, pratiti tlak, odrediti funkciju bubrega, pregled stopala, poduku o njezi stopala. Kasnije su ti posjeti rjeđi, a dijagnostički postupci se planiraju prema stanju bolesnika, prema dinamici postizanja ciljnih vrijednosti i prema pridruženim ostalim kroničnim bolestima. Što se sve u liječenju dijabetesa može provoditi u ordinaciji obiteljske medicine? Kada ona više nije dovoljna i kada je potrebno nastaviti liječenje kod specijaliste? Od obiteljskog liječnika traži se visoko odgovorno ponašanje prema liječenju šećerne bolesti koja je sada „pripala“ liječnicima obiteljske medicine. Na prvom mjestu potrebno je imati znanje o bolesti. Nema pravila kada slati dijabetologu osobu s tipom 2 šećerne bolesti. Odgovorno je konzultirati dija- betologe onda kada ne možemo sami riješiti glikemiju u bilo kojoj fazi liječenja šećerne bolesti. Nema opravdanja za loše reguliranu šećernu bolest. Dalje trebamo konzultacije oftalmologa, prema potrebi kardiologa, angiologa, neurologa. Za svakog pacijenta treba individualna procjena o potrebi konzultacije sa specijalistima prema njegovom kliničkom statusu, napose prema razvijenim komplikacijama. U idealnim uvjetima, na koji bi način trebalo provoditi skrb o šećernim bolesnicima u ordinacijama obiteljske medicine? I bez idealnih uvjeta u velikom broju ordinacija ta se skrb provodi na vrlo visokoj razini. Na prvom mjestu liječnik obiteljske medicine treba imati odgovarajuće znanje o šećernoj bolesti, stalno prihvaćati i primjenjivati nova znanja. U timu treba imati educiranu sestru koja može prihvatiti pacijenta i obaviti i do 50 posto potrebnih postupaka edukacije i kontrole. Na nekoliko timova obiteljske medicine potrebna je jedna sestra visoke stručne spreme. Potrebna je i podrška laboratorija primarne zaštite za biokemijske parametre koje smo spomenuli. To su donekle pristojni uvjeti za zbrinjavanje šećerne bolesti u obiteljskoj medicini. Čak do 95 posto oboljelih od dijabetesa ima dijabetes tip 2, kada se najčešće dijagnosticira dijabetes tip 1? Imate li unutar svoje obiteljske prakse i takvih pacijenata? Tip 1 šećerne bolesti je složena šećerna bolest. Javlja se u mlađoj životnoj dobi iako i najstariji bolesnici mogu razviti tip 1 bolesti ovisno o načinu nastanka ili prestanku lučenja inzulina u neko vrijeme trajanja tipa 2. Otkrivam pacijente s tipom 1 šećerne bolesti kod male djece jer imam u skrbi djecu od rođenja. Imam sedmero djece do osam godina s tipom 1 šećerne bolesti. Istraživanja često pokazuju da veliki broj pacijenata ne uzima terapiju na način na koji im to liječnik prepiše: ili uzimaju lijekove na svoju ruku, ili si prilagođavaju samovoljno dozu. Imate li takvih iskustava s dijabetičarima? Šećerna bolest je dugotrajna, doživotna bolest. Simptomi su opći, pacijenti se na simptome naviknu, pripisuju ih umoru, stresu, godinama… No, u liječenju šećerne bolesti pacijent, za razliku od svih kroničnih bolesti, svaki dan ima četiri terapeutska postupka: isplanirati dnevnu tjelovježbu, odrediti što će i kada jesti, kontrolirati šećer u krvi te uzimati potrebnu terapiju uključujući i inzulin. U znanje o šećernoj bolesti, pored podučavanja od strane tima liječnika obiteljske medicine, ugrađuje se iskustvo bolesti od članova obitelji, susjedstva, na poslu i što smo već spomenuli - motivacija pacijenta za liječenjem, njegova sposobnost da nauči, prihvati preporuke i provodi ih. Suradnja u liječenju obično je dobra na početku bolesti, a najčešće popusti nakon nekog vremena. Kad nastanu komplikacije suradnja je opet dobra, ali tada je već kasno. Istraživanja su pokazala što je pacijent mlađe dobi, što je bolest kraće trajala, što su komplikacije manje razvijene, zahtijeva se stroža kontrola šećera i na taj način se postiže duža odgoda komplikacija. Pokazano je da organizam „pamti“ razdoblje loše regulacije dijabetesa, a ta faza se kasnije „osveti“ ili ugradi u nastanku komplikacija. Pacijenta treba stalno nadzirati i uočiti kada treba napraviti reviziju stanja. Diabetes www.diabetes.hr 21 Medicina Medicina br. 3/2014 br. 3/2014 Uloga psihologa u liječenju šećerne bolesti Ljekoviti razgovori Osobama koje primjećuju da se teško nose sa stresom preporučamo da se jave psihologu koji može biti od velike koristi u zajedničkom pronalaženju načina što boljeg suočavanja sa životnim teškoćama. Zajedno mogu osmisliti kako će oboljela osoba organizirati život tako da joj komplikacije šećerne bolesti stvaraju što manje problema dr. sc. Dea Ajduković, prof. psih., Ambulanta za psihološku medicinu Sveučilišne klinike Vuk Vrhovac – Klinička bolnica Merkur Z dravstvena psihologija bavi se proučavanjem međusobne povezanosti psihičkih stanja i tjelesnog zdravlja, odnosno bolesti, a zdravstveni psiholozi se u praksi bave time kako osoba živi sa svojom bolešću i kako ju se može podržati da s bolešću živi zadovoljnije i uspješnije, da sačuva zdravlje kao i psihički osjećaj dobrobiti. Psiholozi nisu liječnici – za razliku od psihijatara oni ne postavljaju dijagnoze i ne propisuju lijekove. Njihova je glavna metoda razgovor s klijentom ili pacijentom. Kroz razgovor psiholog pomaže osobi da bolje razumije vlastito ponašanje i da otkrije kako se može ponašati onako kako sama za sebe procjenjuje da bi za nju bilo korisnije. U radu s osobama oboljelima od šećerne bolesti postoje različite situacije u kojima psiholog može biti od koristi: dijagnoza bolesti ili njezinih komplikacija, svakodnevnica s dijabetesom koja zahtijeva mnogo discipline i brige, te stresne životne situacije. Emocionalne reakcije na dijagnozu šećerne bolesti Dijagnoza šećerne bolesti može biti u emocionalnom smislu zahtjevan događaj. Budući da šećerna bolest često nema simptoma, osoba se osjeća zdravom, a onda doznaje da je bolesna – i da je to bolest koja će trajati do kraja života. Stoga u vrijeme dijagnoze neki ljudi osjete različite teške osjećaje. Na primjer, osoba može osjetiti krivnju jer se nije ranije bolje brinula o svom zdravlju, ljutnju na svoju liječnicu jer nije 22 Diabetes www.diabetes.hr ranije otkrila bolest, nevjericu da je šećerna bolest doista neizlječiva ili pak osjećaj preplavljenosti uputama o prehrani, tjelovježbi i uzimanju lijekova. Ovakve emocionalne reakcije su prirodne i normalne te ih mnogi ljudi barem nakratko dožive nakon dijagnoze šećerne bolesti. Isto tako ovakvi osjećaji se ubrzo nakon dijagnoze znatno smanje i ne predstavljaju osobi dugoročan problem. Međutim, neki ljudi teže prihvate dijagnozu šećerne bolesti. Kod njih ovi teški osjećaji mogu biti intenzivni i nekoliko mjeseci nakon dijagnoze te mogu otežavati njihovu skrb za vlastito zdravlje i bolest. Nekoliko razgovora s psihologom može pomoći u ovakvoj situaciji kako bi osoba lakše prihvatila svoje zdravstveno stanje i zahtjeve liječenja te očuvala kvalitetu života. Podrška u življenju sa šećernom bolešću Šećerna bolest može u psihološkom smislu biti zahtjevna zbog toga što je oboljela osoba većinu vremena sama svoj liječnik. Svakodnevno zbrinjavanje bolesti koje provodi sam bolesnik – pridržavanje zdravog režima prehrane i tjelovježbe, redovito uzimanje lijekova, mjerenje glukoze u krvi i druga ponašanja – jest osnova očuvanja zdravlja i kvalitete života sa šećernom bolešću. Iako ova ponašanja djeluju jednostavno, iskustvo većine bolesnika pokazuje da svakodnevno pridržavanje liječničkih uputa može biti vrlo zahtjevno. Pritom većina osoba s dijabetesom navodi da im je osobito teško održavati preporučeni režim prehrane. Na primjer, osoba može doživljavati da se treba odreći svoje omiljene hrane, da je preporučena količina hrane premalena ili da ne može uskladiti raspored obroka s poslovnim ili drugim obavezama. Ovakvo razmišljanje može uzrokovati osjećaje frustracije, ljutnje ili rezignacije i time smanjiti motivaciju osobe za bolju brigu o šećernoj bolesti. Kroz razgovor s psihologom osoba sa šećernom bolešću može saznati moguće načine kako da si olakša pridržavanje liječničkih preporuka i planira svoj vlastiti program održavanja brige za bolest. Glavni cilj brige za šećernu bolest je sprječavanje njezinih komplikacija na očima, bubrezima, živcima i srcu. Međutim, kod nekih se bolesnika ove komplikacije ipak dogode. Suočavanje s ozbiljnim komplikacijama šećerne bolesti, osobito takvima čije posljedice sam bolesnik osjeća, može u emocionalnom i praktičnom smislu biti vrlo zahtjevno. Razgovor sa psihologom može pomoći osobi u emocionalnom i praktičnom smislu. Osobe koje imaju komplikacije šećerne bolesti mogu dobiti emocionalnu podršku i olakšanje time što će s psihologom podijeliti svoje osjećaje vezane uz bolest. U praktičnom smislu mogu zajedno s psihologom osmisliti kako će organizirati svoj život tako da im komplikacije šećerne bolesti stvaraju što manje prepreka. Dijabetes je samo jedan dio života Šećerna bolest se ne događa neovisno o ostatku životnih okolnosti oboljele osobe. Kao i svatko drugi, osoba s dijabetesom može imati različite izvore stresa. To mogu biti dnevne brige i gnjavaže, kao što je prometna gužva ili pak teški životni događaji kao što je smrt bliske osobe. Visoka izloženost stresu kod osoba sa šećernom bolešću može imati posljedice na tjelesno zdravlje, odnosno regulaciju šećera u krvi. S jedne strane samo tijelo može na hormone koji se luče u stresnim situacijama reagirati povećanjem razine šećera u krvi. S druge strane osobi koja je pod dugotrajnim i ozbiljnim stresom često može biti teško pridržavati se svega onoga što uključuje dobru brigu za bolest. Na primjer, neke osobe s dijabetesom primjećuju da, kad su pod stresom, jedu više nego inače ili jedu slatku i masnu hranu (npr. čokoladu) kakvu inače izbjegavaju. Može im se dogoditi da zanemare mjerenje razine šećera u krvi jer su iscrpljeni nekim teškim životnim okolnostima i slično. Ukoliko ovakav način reagiranja na stres potraje, postizanje dobre regulacije bolesti i izbjegavanje dijabetičkih komplikacija može doći u pitanje. Stoga osobama koje primjećuju da se teško nose sa stresom kojemu su izložene, može biti od velike koristi javiti se psihologu kako bi pokušali zajedno pronaći načine što boljeg suočavanja sa stresom i životnim teškoćama. Diabetes www.diabetes.hr 23 Medicina Medicina br. 3/2014 br. 3/2014 Nedovoljna skrb o duševnim tegobama kao nuspojavom šećerne bolesti "Slatka" depresija Autori istraživanja zaključuju kako bi kod oboljelih od šećerne bolesti trebalo rutinski procjenjivati imaju li duševne smetnje i prema tome poduzeti odgovarajuće liječenje Hrvoje Barić, dr. med., Zavod za hitnu medicinu Međimurske županije J edno od istraživanja 2007. godine procijenilo je učestalost slučajeva nedovoljnog zbrinjavanja duševnih smetnji kod odraslih oboljelih od šećerne bolesti. Pomoću posebno osmišljenog upitnika ispitivana je skupina dijabetičara starijih od 18 godina, a rezultati su pokazali postojanje značajne razlike u učestalosti nedovoljnog zbrinjavanja pojedinaca oboljelih od šećerne bolesti u usporedbi sa zdravim pojedincima. Osim razlike u učestalosti, definirane su socijalne i druge odrednice povezane s nedovoljnim zbrinjavanjem duševnih smetnji. Autori zaključuju kako bi kod oboljelih od šećerne bolesti trebalo rutinski procjenjivati imaju li duševne smetnje i prema tome poduzeti odgovarajuće liječenje. U odnosu na zdrave, pojedinci oboljeli od šećerne bolesti imaju dvostruku veću šansu oboljeti od depresije, anksioznosti (pojačane tjeskobe) i ozbiljne duševne smetnje (engl. serious psychological distress, SPD). Sudeći prema istraživanju „National Comorbidity Survey“ provedenom u SAD početkom 1990-ih, manje od četvrtine osoba oboljelih od ozbiljne duševne smetnje primalo je zdravstvenu pomoć. Desetljeće kasnije taj udio je porastao na 40 posto. Razmjer nedovoljnog zbrinjavanja duševnih tegoba u oboljelih od šećerne bolesti ostaje nepoznat pa je stoga potreba za ovakvim istraživanjima koja procjenjuju veličinu spomenutog problema tim izraženija. Istraživanje je provedeno na uzorku odraslih Amerikanaca kako bi se procijenila učestalost ključnih rizičnih čimbenika u ponašanju kao i učestalost kroničnih bolesti u populaciji. Za mjerenje razine duševne nelagode korišten je poseban upitnik (Kesllerova skala) koji se pokazao izvrsnim u mjerenju razine duševne nelagode. Određen je postotak pozitivnih odgovora na pitanja iz upitnika koji je smatran graničnim i prema kojemu su pojedinci svrstani u skupinu oboljelih od ODS. Ispitanike se pitalo primaju li lijekove ili odlaze li na ne- kakav drugi vid liječenja za svoju duševnu tegobu, kao i boluju li ili ne od šećerne bolesti. Ispitivana je prisutnost drugih čimbenika za koje se smatra da bi mogli biti povezani s lošom skrbi: demografske, socijalne i ekonomske značajke (spol, rasa/etnička pripadnost), zdravstveno osiguranje, tip šećerne bolesti (tip 1, tip 2 s korištenjem inzulina, tip 2 bez korištenja inzulina), trajanje šećerne bolesti, čimbenici rizika za bolesti srca i krvnih žila (prekomjerna tjelesna težina, visoki krvni tlak, visoke razine kolesterola, pušenje, manjak fizičke aktivnosti), komplikacije šećerne bolesti vezane za male krvne žile (rane na stopalima i oboljenje mrežnice oka) i velike krvne žile (srčani udar, angina pektoris ili bolest krvnih žila srca i moždana kap). Procijenjena je učestalost nedovoljnog zbrinjavanja duševnih tegoba i prisutnost čimbenika povezanih s lošom skrbi kako bi se utvrdila njihova moguća povezanost. Od ukupno više od 200 tisuća sudionika u ovom istraživanju, učestalost dijagnosticirane šećerne bolesti iznosila je 8.3 posto. Učestalost ukupne ODS i neliječene ODS procijenjena je na 3.9 i 2.1 posto u ukupnoj populaciji, 7.6 i 3.4 posto u oboljelih od šećerne bolesti i 3.6 i 2.0 posto u zdravih pojedinaca. Procijenjeno je da 53 posto pojedinaca s ODS ne prima nikakav vid terapije dok je u oboljelih istodobno od šećerne bolesti i ODS taj postotak 45 posto, dakle manji nego kod zdravih pojedinaca. U obje ove skupine povezanosti socijalnih, ekonomskih i demografskih čimbenika i loše duševne skrbi pokazale su se sličnima pa su tako s lošom duševnom skrbi povezana rasna i etnička pripadnost koja nije bjelačka, dob starija od 65 godina, izostanak zdravstvenog osiguranja, a pomalo začudno i zaposlenost se pokazala povezanom s manjom šansom za primanjem duševne skrbi u slučaju ODS. Ovi rezultati ukazuju na visoki postotak onih koji ne primaju skrb za svoje duševne tegobe, kako kod zdravih pojedinaca tako i oboljelih od šećerne bolesti, a ističu skupine posebice ugrožene zbog svoje rasne i etničke pripadnosti ili socijalnog statusa. Ovakvo stanje mogući je rezultat slabog prepoznavanja duševnih tegoba kao što to pokazuju neka ranija istraživanja gdje prisutnost depresije nije uočena u gotovo polovine oboljelih od šećerne bolesti. Povezanosti sa čimbenicima rizika nisu do kraja razjašnjene. Neki od pretpostavljenih uzroka koji dovode do izostanka traženja stručne pomoći uključuju manjak razumijevanja potrebe za traženjem pomoći, mišljenje kako će se tegoba poboljšati sama od sebe ili pak želja pojedinca da se s problemom nosi samostalno. Treba naglasiti kako postoje stanovite ograde prema ovom istraživanju jer su ispitanici sami ocjenjivali i prijavljivali svoje zdravstveno stanje a poznato je kako je u takvim okolnostima moguće iskrivljenje rezultata zbog određenih pristranosti ispitanika. Osim toga, zbog tehničkih zahtjeva i ograničenja, u studiju nisu bili uključeni ispitanici koji su se za vrijeme provođenja studije nalazili u zdravstvenoj ustanovi ili nisu imali pristup telefonu. U zaključku se može reći da ovi rezultati pokazuju kako veliki udio odraslih osoba oboljelih od šećerne bolesti i od ozbiljne duševne smetnje ne prima nikakvu skrb za duševne tegobe. Oboljele od šećerne bolesti trebalo bi stoga rutinski pregledavati i tražiti znakove ODS a onda ih prema potrebi i liječiti. Hrvatski savez dijabetičkih udruga u suradnji s tvrtkom Astra Zeneca d.o.o. provodi edukacijski projekt predavanja/radionica u našim udrugama članicama. Tijekom prošle godine, od rujna do prosinca projekt radionica Živjeti s dijabetesom je održan i ugošćen u prostorima udruga u Varaždinu, Lošinju, Zaprešiću, Rovinju, Županji, Splitu, Vukovaru, Vinkovcima, Osijeku i Zagrebu. Izuzetno korisne i odlično posjećene radionice znak su da članovi udruga brinu o svome zdravlju i da im edukacije nikada nije previše, što smatramo izuzetno pohvalnim! Radionice se kontinuirano nastavljaju, a do srpnja ove godine planiraju se održati u udrugama: Pazin, Dugo Selo, Šibenik, Rijeka, Tar, Split, Jastrebarsko, Dubrovnik, Velika Gorica, Zagreb. Križaljka - nagrađeni iz broja 2/2014: Zvonimir Vereš, Vrbovec; Ivan Marinčić, Zagreb; Zdravko Mirosavljević, Slavonski Brod; Đuro Hodalić, Đurđevac; Vladimir Pšeničnik, Beli Manastir; Iva Šilić, Zaprešić Diabetes www.diabetes.hr 25 Medicina Medicina br. 3/2014 br. 3/2014 Refleksoterapija – drevna metoda očuvanja i poticanja zdravlja KAD STOPALA "PROGOVORE" Refleksoterapija je jedan od najstarijih i najučinkovitijih komplementarnih pristupa zdravlju. Riječ refleksoterapija nema veze s refleksima - kako to mnogi misle - nego s refleksijom, odnosno odražavanjem stanja tijela u stopalima. Da, stopalo je ogledalo tijela Marinka Tomić, bacc. fizioterapije, refleksoterapeut K ada postoji problem vezan za neki dio tijela, refleksna zona koja odgovara tom dijelu tijela bit će osjetljiva na pritisak. Na stopalima često nalazimo razne promjene u smislu suhe, grube ili raspucane kože, hladnoće stopala, kurjih očiju, žuljeva, gljivica, uraslih noktiju i sl. Sve su te promjene pokazatelj koji je sustav u tijelu opterećen, a samim time su i razlog zašto su baš na tome mjestu. Drugim riječima, na stopalima nije važno koje su promjene, već gdje se na stopalu nalaze. Dakle, stanje našeg tijela odražava se na stopalima pa jednako tako djelujući preko stopala i utječemo na cijelo tijelo. Posebno privlačnom i popularnom čini ju njena jednostavnost, naime, ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu prije samog tretmana: dovoljno je skinuti čarape i smjestiti se u udoban ležeći ili poluležeći položaj. Tretman refleksoterapije traje oko 45 minuta. Važno je naglasiti da je refleksoterapija jedan od holističkih pristupa zdravlju što znači da nema za cilj isključivo suzbijanje simptoma. Refleksoterapija blagotvorno djeluje i na tijelo i na psihu s ciljem postizanja duboke opuštenosti koja je nužna za poticanje naše urođene, iscjeliteljske sposobnosti koje svaki organizam ima. Postoje dokazi da su je još od davnih vremena koristile različite kulture poput Egipćana, Inka, Rimljana i drugih. Moderna refleksoterapija razvila se početkom 20. stoljeća iz "Zonske terapije" zahvaljujući radu dr. Williama Fitzgeralda, otorinolaringologa iz SAD-a. Otkrio je da se primjenom pritiska na vrhove prstiju razvija anestetički učinak koji se širi dlanovima, 26 Diabetes www.diabetes.hr rukama i ramenima sve do čeljusti, lica, nosa i ušiju. To mu je omogućilo obavljanje manjih kirurških zahvata bez primjene anestezije. Podijelio je tijelo u 10 uzdužnih zona koje je koristio za anestetički učinak, a svaki prst je spadao u jednu zonu. Smatrao je da su dijelovi tijela pronađeni unutar iste zone povezani jedan s drugim te stoga mogu utjecati jedan na drugi. Dr Joseph Shelby Riley vjerovao je u njegov rad stoga ga je dr Fitzgerald podučavao kao i njegovu suprugu, te su oni godinama primjenjivali i usavršavali svoju tehniku pritiska te razvijali teoriju zonske terapije ubacivši i horizontalne zone na dlanove i stopala. Međutim Rileyeva asistentica Eunice Ingham, fizioterapeutkinja, ima najveći doprinos u osnivanju moderne refleksoterapije. Svojim napornim radom i iznimnom predanošću uočila je važnost rada na samom stopalu i odvojila ga od zonske terapije. Uočila je da su refleksne točke na stopalima vjeran odraz organa i funkcija tijela te je napravila zonsku mapu stopala kakvu danas poznajemo. Njene knjige su prevedene na nekoliko svjetskih jezika čime se znanje moderne refleksoterapije proširilo i izvan SAD-a. Ono što je važno naglasiti jest da refleksoterapija nije samo metoda koja pomaže tijelu da otkloni neku tegobu već pomaže u prevenciji tegoba i očuvanja zdravlja. To je ipak najvažnije, a vrlo često se zaboravlja. Naime, bez stabilizacije našeg živčanog sustava nije moguće ostvariti nikakve pozitivne promjene u tijelu jer je ispravan rad naših organa ovisan o ispravnom funkcioniranju živčanog sustava. Zbog toga je refleksoterapija uspješna u tretiranju velikog broja tegoba. Svojim intenzivnim i povoljnim djelovanjem na živčani sustav potiče duboku opuštenost, ugodu te ublažava napetost i stres za kojega je dokazano da je razlog nastanka više od 80 posto bolesti današnjice. Vjerujem da svatko od nas može navesti primjer kada mu se neka tegoba pojačala zbog stresa i napetosti bilo da se radi o glavobolji, bolnim mjesečnicama, probavnim tegobama, napadu astme i slično. Istina, određena razina stresa uvijek je prisutna ali ne ugrožava naše zdravlje, međutim ukoliko je obilna i predugo se zadrži može narušiti kvalitetu života i učiniti tijelo podložno bolestima ili ozljedama jer stres narušava naš imunološki sustav. Nemoguće je izbrojati sve reakcije na stres i sva stanja kod kojih je refleksoterapija korisna pa evo najčešćih: izvrsna je za očuvanje zdravlja duboko opušta živčani sustav jača imunološki sustav potiče eliminaciju štetnih tvari smanjuje bol poboljšava cirkulaciju pomaže kod nesanice pomaže kod alergija pomaže kod probavnih smetnji povoljno utječe na bolji rad svih organa i sustava u tijelu Kako sam postala refleksoterapeut Moje prvo iskustvo sa refleksoterapijom dogodilo se 2007. godine kada sam u samo nekoliko tretmana riješila problem s proljetnim alergijama. Nekoliko godina prije toga bezuspješno sam pokušavala umanjiti simptome kihanja, peckanja očiju i grla, svrbeža nosa i kože raznim antialergijskim preparatima. Dobila sam savjet da tegobe pokušam olakšati refleksoterapijom. Nakon prvog tretmana nelagodni simptomi alergije su se osjetno smanjili i što je još važnije, takvo poboljšano stanje trajalo je još danima nakon tretmana. Posebno me dojmio osjećaj opuštanja tijekom tretmana, kao da svakom minutom tonem dublje u krevet. Nakon tretmana osjetila sam polet i lakoću u obavljanju svojih aktivnosti uz osjećaj energije što već duže vrijeme nisam osjetila. U samo nekoliko tretmana nestali su svi nelagodni simptomi koji su me godinama mučili i ometali u svakodnevnim i profesionalnim aktivnostima, a danas su, srećom, samo ružna sjećanja. Posebno sam radosna što mogu reći da sam baš proljetne alergije tako uspješno riješila jer mnogi smatraju da su one tegobe kojima nema lijeka, s kojima treba živjeti i prihvatiti ih do kraja života. Ovo pozitivno iskustvo bilo je prekretnica u mojoj struci te je odredilo moj životni i profesionalni put. Ogromna je sreća raditi ono što voliš, a posebno kada je to popraćeno osmjehom zadovoljnih klijenata. Istim onim osmjehom kakvog sam i ja imala u ljeto 2007.godine. U principu, što su tegobe kraće prisutne to su rezultati brži i zato je jako važno obratiti pažnju na upozorenja koja nam šalje tijelo i na vrijeme reagirati (učestale grlobolje, glavobolje, loša probava, bol u mišićima, zglobovima i sl.). Sve su to znaci upozorenja na koje ne obraćamo pažnju, ali i tijelo ima svoj limit i kad se granica prijeđe onda se takovi simptomi često razviju u puno veći problem. Korist od refleksoterapije mogu imati sve dobne skupine, od malih beba do vrlo starih ljudi, sportaši, trudnice i svi oni koji osjećaju fizičku ili psihičku napetost te potrebu za opuštanjem živčanog sustava. Sve je veći interes za refleksoterapiju te se sukladno s tim povećava broj mnogih klinika i bolnica diljem Europe i svijeta koje nude refleksoterapiju kao prirodnu LITERATURA...... metodu prevencije bolesti i očuvanja zdravlja čime se jasno pokazuje da današnja medicina i dalje cijeni i prihvaća Stories the feet can tell, 1938. Eunice D. Ingham istočnjački pristup tretiranja tegoba. Stories the feet have told, 1951. Eunice D. Ingham www.refleksoterapija.hr Prehrana Prehrana br. 3/2014 br. 3/2014 ZDRAVA PREHRANA Vitamini umiru u kuhinjskom loncu Grade i obnavljaju organizam, bore se protiv umora, čuvaju od prehlade, pomažu u oporavku nakon bolesti… i pune nas energijom! Uloga vitamina i mineralnih soli veoma je važna za zdravlja i stoga ih ne smije nedostajati u prehrani. No, “slaba točka” je hrana koja zbog lošeg čuvanja i pripreme često nema toliko ili uopće nema bogatstva što ih je priroda proizvela. Na primjer, vitamini topivi u vodi osobito se gube kad povrće stoji u vodi sitno narezano! Vitamini naprosto “iscure” u vodu, a isto se događa i kod dugog kuhanja Dr. Vera Duić-Pribičević V itamine i minerale ljudski organizam ne može sam sintetizirati, a kako su neophodni za mnogobrojne metaboličke funkcije i/ili u izgradnji i obnovi organizma, bez njih ne možemo živjeti i moramo ih pravilno unositi. Vitamine, osobito one topive u vodi (C vitamin i B grupa) organizam ne može uskladištiti, odnosno stvoriti zalihe (kao onih topivih u masti). Usto su i veoma osjetljivi na kisik, svjetlo, promjenu pH, metale i dr., pa se u tim situacijama lako razgrađuju. Tu se krije slabo mjesto prehrane, jer ono što dolazi na stol često nema više toliko ili više uopće nema onog bogatstva što ga je priroda proizvela. Nekoć, dok su Europom harale glad i oskudica (praćene epidemijama), bolesti izazvane nedostatkom vitamina (tzv. deficitarne bolesti) kao što je skorbut, beri-beri, pelagra, rahitis i druge, bile su vrlo raširene. Teško su se ili nikako liječile jer se nisu povezivale s manjkavom prehranom. Danas se razvijene zemlje bore s posljedicama preobilne nepravilne prehrane. Klasične slike deficitarnih bolesti studenti medicine uče iz knjiga jer ih ima samo u zemljama gladovanja. No, problem nedostatka vitamina i minerala ipak postoji, ali u drugačijem obliku. Manjak se otkriva mjerenjem koncentracije vitamina i minerala u serumu ili drugim tjelesnim tekućinama. 28 Diabetes www.diabetes.hr Simptomi tzv. subkliničkog deficita više ne tvore klinički prepoznatljivu sliku bolesti već šaroliku grupu simptoma u kojoj su najčešće izraženi umor, glavobolja, smetnje sna i koncentracije, problemi s kožom, kosom, noktima i slično, na što se danas žali toliko ljudi. Istraživanja posljednjih desetak godina otkrivaju da su razine serumskih vrijednosti vitamina i minerala kod velikog postotka stanovništva, osobito starijih ljudi, niže od normalnih. Takva situacija, naravno, zabrinjava stručnjake koji se brinu za zdravlje naroda, jer dugotrajni subklinički deficit igra važnu ulogu u preuranjenom starenju, imunobiološkoj sposobnosti obrane organizma te u razvoju kroničnih bolesti, osobito bolesti srca i krvnih žila. Uzroci nedostatka vitamina u hrani koju jedemo mogu biti različitog podrijetla, a pozabavit ćemo se postupcima koji zaštitne tvari u hrani mogu sačuvati ili uništiti. Riječ je o kuhinji, domaćici, i pripremi hrane. Oni koji imaju vlastiti povrtnjak ubiru svježu salatu i ne samo nju. Naši su stari ubirali povrće i voće posljednji čas pred pripremu, tvrdeći da je takva hrana ukusnija. Imali su pravo, ali ne radi se samo o okusu već i o vrijednosti vitamina. Stanovnici velikih gradova primorani su kupovati ono što se nudi na tržnicama i trgovinama te ne znaju ništa o tome kako je povrće i voće uzgojeno, koliko je dugo transportirano, koja su sredstva zaštite korištena, koliko je hrana stajala i kako je bila uskladištena…. Ne znaju njenu nutritivnu vrijednost, a napose sadržaj vitamina i minerala. To je prva opasnost da dobijemo lošu kvalitetu namirnica pa zato i prvi savjet: nabavljajte svježe namirnice, pokušajte saznati bar neke važne podatke o njima i izaberite najbolje. Što vitaminima najviše “škodi” Česta je opasnost po vitamine dugo stajanje voća i povrća. A kako vrijeme i uzgoj utječe na gubitak zaštitnih tvari, neka posluži primjer špinata: industrijski proizveden sadrži 40 do 50 mg C vitamina! Svakim danom gubitak lagano napreduje, pa za nekoliko dana ukupni sadržaj C vitamina iznosi oko 8 posto. Naprotiv, špinat uzgojen organsko biološkim načinom (kontrolirani ekološki uvjeti, bez kemijskih zaštitnih tvari, dušičnog i mineralnog gnojiva, prirodnog sazrijevanja i bez genetskih manipulacija sa sjemenom) sadržava u prosjeku 70 mg C vitamina pa 100 g špinata, i ako se pripremi pravilnom kulinarskom tehnikom - sadržava 30 do 35 g C vitamina. Gubitak nije tako drastičan u svim namirnicama niti važi za sve vitamine. Vitamin C je veoma osjetljiv, ali nije mnogo manje osjetljiva ni folna kiselina i vitamin B1. Pogledajte tablicu na kojoj se vidi što pojedinom vitaminu “škodi”! Osobito je velik gubitak vitamina topivih u vodi kad povrće stoji u vodi pa još i stino narezano! Vitamini naprosto “iscure” u vodu, a isto se događa i kod dugog kuhanja. Zato savjet glasi: perite, režite povrće i voće neposredno prije nego što ćete ga jesti ili kuhati! Iduća opasnost se krije u običnom kuhinjskom loncu i kuhanju. Većina vitamina topivih u vodi osjetljiva je na temperaturu. Važno je upamtiti da je veća opasnost po vitamine dugotrajno kuhanje uz visoku temperaturu. U pravilu se povrće kuha tek toliko da omekša, a ne da se raspadne u bezizglednu masu! Naše bake su ustajale u cik zore i započinjale pripreme za ručak koji se onda kuhao i kuhao….Poneki put je bolje da zaboravite tradiciju i uzmete za primjer Kineze koji brzo, na visokoj temperaturi pripremaju ukusan i vrlo vrijedan obrok! Dakle, ne kuhajte dulje nego treba! Savjet više glasi: jedite što više prijesnih namirnica u obliku salata! Mnoga se povrća mogu jesti sirova kao što je brokula, šampinjoni, poriluk… Bolje je na pari i u ekspres loncu Ako ste ih odlučili termički obraditi, birajte postupke kojima se najmanje uništava vitaminska vrijednost: kuhajte na pari, u ekspres loncu i posebnom posuđu zatvorenog tipa gdje se malo mijenja nutritivna vrijednost namirnica. Spomenimo još jednu grešku kojom su se domaćice nekoć rado "služile": dodatak sode bikarbone da bi se održala boja povrća! Zaboravite taj postupak čim prije, jer C vitamin ne podnosi lužnatu reakciju pa ga soda razori do kraja! Kad se domaćici žuri, stavi kuhati sve povrće u jedan lonac. Na pri- mjer, krumpir i blitvu. Kad je krumpir mekan, blitva je vitaminski mrtva. Kuhajte svako povrće onoliko koliko mu treba da omekša. Mlijeko je osjetljiva namirnica ne samo u pogledu kvarenja već i gubitka vitamina: mlijeko se ne smije držati na svjetlu i na toplom, a nikako na suncu! Ne treba pasterizirano mlijeko prekuhavati jer su u mlijeku pasterizacijom uništeni patogeni mikroorganizmi; tehnološki je postupak uklonio nešto vitamina B6, B12 i folata i C vitamina, a kuhanjem se uništavaju njihove preostale vrijednosti. Usput treba napomenuti da se kuhanjem mlijeka uništava vrlo važna aminokiselina lizin jer se nepovratno veže na ugljikohidrate. Kuhanje ne utječe na vrijednost kalcija. Prženje, pečenje, pirjanje povrća, ali i namirnica životinjskog porijekla koje sadrže i vitamine topive u mastima, loše utječe na sudbinu svih vitamina, a osobito na biološku vrijednost vitamina A i karotena. Neočekivan je podatak da krumpir kuhanjem gubi i do 40 posto vitamina C, ali se u dubokom ulju prženjem sačuva 80 posto C vitamina (čips). Ipak nećemo dati lako svoj glas za čips ni prženi krumpir na običan način, jer se iz krumpira ispari voda a njezino mjesto zauzima mast. Podgrijavanje i dugo držanje pripremljene hrane na toplom, dodatni su postupci za uništavanje preostalih količina vitamina u hrani! Razumljivo je da domaćica mora organizirati prehranu i da nastoji svima udovoljiti, ali se ipak preporuča da izabere salate umjesto podgrijanog povrća! Duboko smrzavanje dobro čuva vitaminsku vrijednost namirnica uz uvjet da je povrće i voće blanširano i iz vrećice isisan zrak! Naime, blanširanje je uranjanje voća i povrća nakratko u vruću vodu (koja ne vrije!) pri čemu se unište encimi (“unutarnji neprijatelji”), a značajno ne utječe na vitaminsku vrijednost. Usput recimo da proces oksidacije masnih kiselina teče i na tim niskim temperaturama (dakle, i u ledenici), što je razlog da nam se maslac užegne. Nedostatak zraka onemogućuje oksidacijske procese u voću i povrću i štiti ga ne samo od kvarenja nego i čuva vitamine. Sve ovo o čemu je bilo riječ malo se tiče minerala jer temperatura malo utječe na njihovu vrijednost u hrani. Za njih je glavna opasnost da ne “iscure” u medij u kojemu se nalaze. Na kraju treba reći da su neki gubici u domaćinstvu neizbježni, recimo uklanjanje nejestivog ili oštećenog dijela. No, neki su nepotrebni i štetni, a posljedica su neprimjerenog pripremanja i kuhanja hrane. Kada su potrebni vitaminsko-mineralni dodaci Nema te hrane koja sadrži 100 posto RDA dozu svakog vitamina i minerala! Što više različite hrane bogatog nutricijskog sadržaja jedemo u jednom obroku i u svakom danu, veća je šansa da ćemo optimalno zadovoljiti sve naše potrebe pa i u pogledu vitamina i minerala. Na vitaminsko-mineralni sastav utječe način proizvodnje, transport, uskladištenje i postupci pripreme hrane u domaćinstvu. Kako postoji opravdana sumnja da u tom dugom lancu nastaju zna- Diabetes www.diabetes.hr 29 Prehrana br. 3/2014 Stabilnost vitamina pod različitim uvjetima S (stabilni) N (nestabilni) vitamini pH KISELO LUŽNATO ZRAK SVJETLO TOPLINA GUBITAK PRI KUHANJU (%) A S N S N N N 0-40 karoteni S N S N N N 0-30 D S N N N N N 0-40 E S S S N N N 0-55 B1 N S N N S N 0-80 B2 S S N S N N 0-75 niacin S S S S S S 0-75 B6 S S S S N N 0-40 B12 S S S N N S 0-10 C N S N N N N 0-100 VITAMIN Servier AD1 2013-14. Travanj 2014. čajni gubici vitamina, potrebno je razmisliti o primjeni vitaminskomineralnih dodataka kao zaštiti od nastanka mogućih deficita. Industrijski pripremljena gotova hrana kao i brza hrana nikako ne mogu biti zamjena svježe pripremljenoj hrani! Najbolje namirnice s vremenom gube vitaminsku vrijednost. Zbog toga su mnogi od nas na izmaku zime i na izmaku snage zbog umora i slabog osjećanja. Otkrića za život Gubitak vitamina u kuhanom i obrađenom povrću (postotak u odnosu na sirovo stanje) VITAMIN korijen lišće grahorice karoten 0 0 0 - B1 (tiamin) 25 40 30 dodatak sode bikarbone ga uništava B2 (riboflavin) 30 40 30 - niacin 30 40 40 - C 40 70 50 gubici su manji pri niskom pH E 0 0 0 - B6 40 40 40 - folna kiselina 50 20-40 90 - pantotenska kiselina 30 30 30 - Servier Pharma d.o.o. Tuškanova 37, Zagreb T +385 1 3016 222 E info@hr.netgrs.com www.servier.com 30 Diabetes www.diabetes.hr Prehrana Prehrana br. 3/2014 br. 3/2014 Za obiteljskim stolom Slušati glavu a ne želudac! Koga poslušati Želudac nije najpouzdaniji organ koji će vam reći jeste li gladni ili ne. Želudac je i senzor emocija – tražit će hranu i ako ste umorni, ljuti, „prazni“, neutješni. Prije nego se primite jela zapitajte se: Jesam li gladan? Razmislite o tome kako se osjećate, osvijestite fizičke osjećaje gladi: osjećaje praznine, mrzovolje, glavobolje. Za stolom Uvijek sjednite za stol kako bi jeli. Dozvolite si da obrok potraje dvadesetak minuta, toliko treba mozgu da shvati da je sit. Nemojte uključivati ni televizor ni računalo. Budite sa svojim obrokom u miru. Zajedništvo s hranom Za vrijeme obroka uživajte s obitelji ili sami. Slobodno usporite. Budite svjesni hrane koju jedete. Promotrite boju hrane, osjetite miris, uživajte u teksturi. San i hrana Ne planirajte obroke umorni i pospani. Ako ste neispavani skloni ste kupiti namirnice koje vam ne trebaju pa će to biti brzi, skupi obrok. U nabavu namirnica idite odmorni i naspavani. Bit će vremena za biranje zdravih i korisnih namirnica i volje da se pripravi zdrav obrok. Snježana Gaćina, dipl. med. techn. KB Merkur, Sveučilišna klinika za dijabetes, endokrinologiju i bolesti metabolizma Vuk Vrhovac B lagdansko vrijeme prilika je da se obitelji okupe oko stola i blaguju u miru. Svakodnevne obaveze odvlače nas od lijepih navika naših roditelja da se obrok jede za stolom u obiteljskom okružju gdje se razgovara, razmjenjuju osjećaji i dijeli obrok. Takvi su trenuci danas privilegij rijetkih ljudi koji nisu u stalnoj borbi s egzistencijalnim okovima. Tjedni radni ritam sili obitelj kratke obroke jesti vani, jesti „s nogu“, jesti „brzu hranu“ ili jesti sam. S obzirom da živimo u kulturi bogatoj tradicijom, naša najdublja sjećanja uvijek su vezana uz hranu. Sve tople emocije koje povezujemo s obitelji događale su se i događaju se uglavnom oko stolova dok se slave rođendani, godišnjice, blagdani ili se jednostavno uživa u izletima u prirodi. Sjećanja koja nas prate cijeli život vežu se uz mirise i okuse na kojima su nas othranile i s ljubavlju podizale naše bake i naše majke pa ih se na koncu ne odričemo ni mi sami. U takvim je događanjima nešto blisko i lijepo što vezuje obitelj jedinstvenim 32 Diabetes www.diabetes.hr osobinama zajedništva. U njima su i navike koje neke obitelji čine zdravijima od drugih. A baš te navike oko stola mogu biti naš lijek, ali i prijetnja našemu zdravlju. Naši su okusni pupoljci od prvih trenutaka života navikavani na hranu koja se dijeli u našoj obitelji. Zbog toga nam je ponekad hrana koja se preporuča kao zdravi izbor neprihvatljiva jer je našim okusnim pupoljcima strana i nepoznata. Mi smo djeca naših roditelja i sviđa nam se hrana s naših stolova koju smo jeli od najranijeg djetinjstva. Ta je činjenica i dobra i loša. Daje nam nadu da servirajući djeci za stolom zdravu hranu pripremljenu na tradicionalni način, njegujemo dobre navike hranjenja i odgajamo zdravu djecu. Nažalost, danas znamo da loše obiteljske navike jedenja, izbora hrane i tehnologije njezine pripreme "proizvode" čitave obitelji opterećene oštećenim zdravljem kao posljedicom loših prehrambenih navika (uz naviku neaktivnog odmora). Mislite i na druge Kad pripremate jela za cijelu obitelj, mislite na one koji imaju visoki tlak – osigurajte im namirnice koje nemaju puno soli. Mislite na one koji imaju povišene masnoće u krvi – neka bude na stolu pilećih prsa s grila ili ribe, povrća i salate. Mislite na one koji imaju dijabetes – neka slastice budu bez dodatnog šećera ili poslužite voćnu salatu za desert. Sjetite se onih koji ne jedu meso, koji ne podnose gluten. Pokušajte biti u njihovoj koži. Probajte i na taj način pokazati jedinstvo s osobama do kojih vam je stalo. Na kraju blagovanja dopustite hrani da nahrani vaše tijelo i duh. Nakon sat i pol do dva možete sa svojim prijateljima i obitelji prošetati, igrati nogomet, stolni tenis ili voziti bicikl. Što su o hrani rekli mudri Usta su mjesto gdje vježbamo slobodu: kroz disanje, govor, molitvu, jelo i piće. Valjano koristiti usta znači valjano upravljati životom. (Michio Kushi) Ako ravnodušno pečeš kruh, pečeš gorak kruh koji hrani samo pola čovjekove gladi. (Kahlil Gibran) Onaj tko prima prijatelje i ne pridaje nikakvu osobnu pozornost obroku koji im je pripremljen, nije dostojan imati prijatelje (Jean Anthelme Brillat Savarin) Nakon dobre večere, može se oprostiti svima. Čak i vlastitim rođacima. (Oscar Wilde) Budućnost nacije ovisi o načinu na koji se hrani. (Jean Anthelme Brillat Savarin) Diabetes www.diabetes.hr 33 FRANCUSKA HLADNA JUHA TJESTENINA SA SLANINOM I BROKULOM DIA B E TE S / S L ATKI Ž IVOT - S V IB A NJ 2014 DIA B E TE S / S L ATK I ŽI VOT - SV I BAN J 2 0 1 4 RIBLJI PAPRIKAŠ SA SUHIM ŠLJIVAMA SEMIFREDDO OD LIMUNA DIA B E TE S / S L ATKI Ž IVOT - S V IB A NJ 2014 DIA B E TE S / S L ATK I ŽI VOT - SV I BAN J 2 0 1 4 TJESTENINA SA SLANINOM I BROKULOM FRANCUSKA HLADNA JUHA ZA 4 OSOBE ZA 5 OSOBA 200 g tjestenine leptirića (farfalle) 150 g slanine 400 g brokule 50 g maslinovog ulja 50 g maslaca 2-3 češnja češnjaka 1 jušna žlica usitnjenog peršina origano, vlasac, majčina dušica, sol, papar, začini po ukusu 250 g poriluka (bijeli i svijetlo zeleni dio, bez lista) 250 g oguljenog krumpira 25 g maslaca 180 g kiselog vrhnja (12% m.m.) 1 jušna žlica usitnjenog peršina 750 g vode sol, muškatni oraščić, začini po ukusu U ključaloj, posoljenoj vodi skuhajte tjesteninu po uputama na pakiranju. Procijedite i sačuvajte 1 dl vode u kojoj se kuhala tjestenina. Brokulu razdvojite na cvjetiće, a stabljiku narežite na kockice. Prokuhajte u slanoj vodi ili na pari 7-8 min i procijedite. Slaninu narežite i propržite na maslinovom ulju, dodajte brokulu, začine i maslac, te promiješajte. Na kraju dodajte kuhanu tjesteninu i po potrebi podlijte vodom u kojoj se kuhala. Poslužite toplo, a po želji pospite parmezanom. Poriluk narežite na kolutiće, a krumpir na kockice. Dinstajte poriluk na maslacu desetak minuta uz stalno dolijevanje vode (pazite da ne potamni). Dodajte krumpir, posolite, dodajte vodu i kuhajte još 10-ak minuta. Usitnite sve štapnim mikserom, pa dodajte vrhnje. Začinite muškatnim oraščićem po ukusu, ohladite i servirajte posuto peršinom. Nutritivni sastav za 100 g gotovog obroka: 198 kcal UH 14 g; bjelančevina 4,6 g; masti 13,7 g; GI 42 Nutritivni sastav za 100 g gotovog obroka: 132 kcal UH 12,8 g; bjelančevina 2,8 g; masti 7,8 g; GI 31 Recepti preuzeti iz knjižice Čarobna kuhinja - Lakše s dijabetesom Okusi Mediterana 2 www.carobna-kuhinja.com Recepti preuzeti iz knjižice Čarobna kuhinja - Lakše s dijabetesom Okusi Mediterana 2 www.carobna-kuhinja.com SEMIFREDDO OD LIMUNA RIBLJI PAPRIKAŠ SA SUHIM ŠLJIVAMA ZA 5 OSOBA ZA 8 OSOBA 1 jaje 4 žutanjka 100 g tekućeg zaslađivača 150 g limunovog soka 50 g maslaca 300 g slatkog vrhnja 1 kg riječne ribe 40 g ulja 200 g luka 50 g korjena peršina 50 g pastrnjaka 100 g celera 100 g mrkve 100 g šampinjona 500 g kuhane rajčice (pelata) 2 dl bijelog vina 1 vrećica krem juhe od gljiva u prahu 40 g suhih šljiva bez koštice 1 l vode lovorov list, sol, papar, origano, bosiljak, crvena paprika Pjenasto umutite jaje, žutanjke i zaslađivač, pa polako ulijevajte sok od limuna uz stalno miješanje mikserom. Dodajte maslac i zagrijte sve na tihoj vatri, uz stalno miješanje dok ne zavrije (pazite da ne zagori). Kuhajte 2-3 minute dok se ne zgusne. Dok je krema vruća, procijedite ju kroz gazu i ohladite. Izmiksajte slatko vrhnje u šlag i dodajte u kremu od limuna, lagano promiješajte i ulijte u kalupe obložene prozirnom folijom. Stavite u zamrzivač na par sati. Kada ga vadimo iz zamrzivača, dno kalupa potopite u vruću vodu i ostavite 30ak sekundi. Poklopite tanjurom za serviranje, preokrenite i istresite semifreddo, pa pažljivo skinite foliju. Ukrasite listićima mente, naribanom koricom limuna ili šlagom i poslužite hladno. Nutritivni sastav za 100 g gotovog obroka: 265 kcal UH 15,8 g; bjelančevina 4,2 g; masti 20,5 g; GI 17 Recepti preuzeti iz knjižice Čarobna kuhinja - Lakše s dijabetesom Okusi Mediterana 2 www.carobna-kuhinja.com Precizni rezultati za Vašu sigurnost. Na ulju prodinstajte usitnjeni luk dok ne omekša. Dodajte povrće usitnjeno u električnoj sjeckalici i šampinjone izrezane na četvrtine. Dinstajte desetak minuta, pa dodajte suhe šljive i komade očišćene ribe. Dinstajte još desetak minuta, dodajte pelate, krem juhu u prahu (razmućenu u vinu), vodu i začine. Pričekajte za provrije i kuhajte 10-15 minuta. Servirajte toplo uz kuhani krumpir, palentu ili rižu. Nutritivni sastav za 100 g gotovog obroka: 60 kcal UH 2,8 g; bjelančevina 6,8 g; masti 2,3 g; GI 23 Recepti preuzeti iz knjižice Čarobna kuhinja - Lakše s dijabetesom Okusi Mediterana 2 www.carobna-kuhinja.com Svaki dan je lako, svaki dan je točno... Roche d.o.o. Ul. grada Vukovara 269a 10 000 Zagreb Besplatni telefon: 0800 60 00 60 Experience what’s possible. Putovanja Putovanja br. 3/2014 br. 3/2014 se u Jardinu i radili sve što vole mladi. Njih dvojica studiraju nešto s Putopisna bilješka jednog dijabetičara naftom, a one su PR-ovke. Jedan dobričina mi je kupio fino pecivo sa sjemenkama, a drugi vikne: ne može! I moj brat ima dijabetes, U Maroko s iglom i CGMS uređajem znam da mu kruh, rižu i krumpir doktor ne da jer su to ustvari šećeri koji jako dižu glukozu. Ma da? Prisjetih se koliko smo još daleko od Nijemaca jer većina naših doktora i nutricionista još uvijek „briju“ na ugljikohidrate. Nema smisla posjetiti Maroko, a ne maknuti se iz gradova i evo me na cjelodnevnom izletu na marokanska Plitvička jezera, 170 kilometara udaljenih od Marrakesha. U podnožju visokih slapova unajmljuju se mali brodovi iz prvog svjetskog rata na kojima te veslač pokušava dovesti što bliže slapu. Cijena je 15 kuna. Plovilo je Osoblje više nego veselo uzima moje svježe kupljeno povrće kako bi mi napravili vrhunski omlet. A CGMS monitor se veselo javlja sretan što mu je senzor na mojoj koži ponovno u dometu i prijavljuje simpatičnih 6,5 mmol/L. Mogao bih ovako milijun godina! Davor Skeledžija najsličnije splavi s povezanim buradima. Najsimpatičniji su majmuni koji žicaju kikiriki. Ljuljaju se na dugačkim granama iznad staza i ako ča vatre i kojekakvih performera. Pored njih su nevjerojatne kućice s raznovrsnom svježom hranom koja se priprema pred vama, a sa strane je ekipa koja pred vama cijedi sokove iz raznog pustinjskog voća. Simpatična domaćica u velikoj bijeloj marami uvodi nas u centralni atrij hostela uređen "jastucima iz 1001 noći". Odmah poslužuju čaj od biljaka iz okolice. Moja soba ima terasu koju dijelim s dvije Chek Performu za njegovu kalibraciju cca dva puta dnevno. Nakon Amerikanke, žive u Bilbau od podučavanja engleskog. Iz obližnjeg što smo Dexcom CGMS i ja uspostavili odnos pun povjerenja, puno centra dopiru zvuci bubnjeva i glazbe taman dovoljno glasno da te više pikanja niti nema. Krenimo onda na put! „nabrijavaju“ da se vratiš na trg. Sobe baš nisu velike, ali i ne treba Casablanca je afrički grad na obali Atlantskog oceana u koji sam budući da su zajedničke prostorije za druženje toliko dobre i ugodne sletio, pa se poslije doručka vlakom zaputio u Marrakesh. Pokuša- da se u sobama skoro ni ne spava. Po cijeloj se terasi prostiru „per- vam ne ostati gladan nakon doručka, a opet se ne naliti inzulinom. zijski kauči" za izležavanje ispod nadstrešnica. U jedan od „kružoka“ Naravno, uz sve to prioritet je da graf glukoze na CGMS-u ostane na krovnoj terasi nailaze četiri mlade učiteljice engleskog (Kanada i lijep i ravan. U hotelu je to prilično jednostavno uz švedski stol: čaj, SAD) pa odlučujem još ponešto saznati od „iskusnijih rezidentica“. pečena jaja sa zelenom salatom i malo paradajza te nekoliko kapi Čaj stalno donose, a ležeći položaj je obvezan. inzulina. Dexcom CGMS pokazuje blagi rast za „čak“ 0,5 mmol/L. Vrijeme je proletilo, a ja ipak odlučujem poći do Trga. Krećem od Potpuno sam sit i spreman za izlazak. kuhanih puževa koji se izvlače čačkalicom i to posebnom tehnikom Ako ste dovoljno sretni da je vaša destinacija u Maroku povezana kojom sam brzo ovladao. Kuhar je u sredini, a mi gladni sjedimo oko vlakom, onda je to najbolji način putovanja. Upao sam u kupe s njega i čačkamo malo zube, malo puževe. Potom nekakva kuhana mladim Marokancima koji redovno putuju baš ovim vlakom jer rade govedina u umaku pa vrhunske lignje. Dovoze ih navodno iz jednog i žive u različitim gradovima. Maser, frizerka, prodavač itd. sretni mjesta na obali Atlantika i nisu žilave kao Jadranske, a nisu ni bezve- ašto bi netko s inzulinskom iglom uopće negdje putovao? su i veseli. Podsjetili su me da imam sunarodnjaka Mandžukića. Po zne kao kalifornijske. Tu sam morao stati, da ostane štogod i za sutra. Ako si na inzulinu možeš pasti u dijabetičku komu pa nemaš svojoj srdačnosti podsjećaju me malo na Irance. Kad se jede, svi je- A sutra je u hostelu u 14 sati bio zakazan „Cous Cous party“ (tako što tražiti recimo u tamo nekakvom pustinjskom Maroku. demo sve, a tko god novi dođe u kupe, obavezno se moraju ispričati piše). Budući da je hostel u samom centru, a za doručak su nudili A CGMS? Što je to i kakve veze ta kratica ima s putovanjima i di- o svemu. Budući da vlak staje pod svakim grmom, a mi se vozimo najrazličitije ugljikohidrate od kojih mi CGMS doslovce podivlja, na jabetesom? Odgovor: CGMS je novi najbolji prijatelj svakom put- četiri sata, prošlo je puno ljudi i životnih priča. party sam donio jaja i papriku. (Za doručak sam si samo jednom niku s dijabetesom, najbolji je prijatelj i njegovoj ženi, roditeljima, Upute iz turističkih vodiča za Marrakech su zbilja jedinstvene. Evo ne- priuštio pomalo onog što su oni pripremili i graf na Dexcom CGMS-u rodbini... Zašto? Razloga je mnogo, ali je najbolji i najvažniji – zbog koliko bisera: ne ulazite u moderne taxije s mladim vozačima blizu je bilo brutalno za gledati! Naši inzulini su stvarno dobri, ali nema hipoglikemije. Zamislite uređaj nešto veći od onog komunikatora grupnih okupljališta - što lošiji taksi i stariji vozač, to ste sigurniji. Ne tog inzulina koji bi spriječio taj uspon GUK-a na Himalaju koje mi je iz Zvjezdanih staza koji, umjesto da komunicira s ostatkom posade dajte da vam ispisuju račune na bazarima, gotovo sigurno ćete ostati priuštilo nekakvo njihovo tijesto sa začinima i kokosom). Ručak je svemirskoga broda, to čini s vašim tijelom. Komuniciraju on i tijelo bez novaca i predmeta koje kupujete. Kada kupujete svježe ocijeđeni bila druga priča: zanemariva količina „Cous Cous-a“, a ostatak pile- 0-24 a k tome lako predviđaju budućnost i to onu koja vam je naj- sok (koji se prodaje na svakom uglu) obavezno platite unaprijed pa tina i zeleno povrće s mirodijama. I evo onog lijepog ravnog grafa važnija: predviđaju hoćete li uskoro tresnuti u hipoglikemiju ili će tek tada popijte sok. Samo ste tako sigurni da vam neće pokušati uzeti uz pomoć minimalne količine inzulina, grafa s kojim bismo mogli i vam šećer zbog one fašničke krafne otić' do Sljemena i nazad. previše novca. Trikova je puno i stalno ih usavršavaju. 100 zima prezimiti. Sve o čemu pišem je baš sada na meni, u meni i radi odlično, što Hostel je nedaleko od centra tj. trga po imenu Place Jemaa El Fna. Upoznao sam dva para Nijemaca na putovanju Marokom pa smo ćemo ovdje i dokazati. Koristim Dexcom CGMS i pouzdanu Accu- Prolazimo pored ljudi sa zmijama, lisicama, majmunima, pored guta- tako „zu fuss“ obišli pola grada, izgubili se nekoliko puta, rashladili Z 38 Diabetes www.diabetes.hr im se ne svidiš, dovoljno su pametni da ti savinu granu iznad glave i klepnu te njome. Pojeli smo tipični precijenjeni, ali fini turistički obrok (marinirani komadići piletine u povrću i čiliju) u malom simpatičnom restoranu neposredno uz slapove. Stvarno lijep osjećaj, a posebno kada CGMS graf zadovoljno pokazuje ravnu crtu, mirnu kao rijeka poslije slapa. Vozimo se lijepim novim minibusom, a uz prašnjavu cestu ljudi čuvaju ovce i ostalo blago, uzgajaju svašta na poljima i u vrtovima. I interesantno, dobar dio prometa odvija se konjima i magarcima. U jednom trenutku primjećujem da se taj živopisni promet konjima i magarcima zgušnjava i predosjećam da slijedi nešto zanimljivo. I evo ga – Hrelić! Mada, zagrebački buvljak Hrelić u usporedbi s ovim Diabetes www.diabetes.hr 39 Putovanja Putovanja br. 3/2014 br. 3/2014 patičnih 6,5 mmol/L l. Mogao bih ovako milijun godina! recepciji da si otišla nakratko sa zgodnim frajerom u džamiju“, velim dodam da njihova baka na Filipinima ima brojne prijatelje na našem Tri sata vožnje vlakom natrag u Casablancu, kupe je pun Maroka- ja, jer ionako moram popodne na avion. Pogleda me velikim crnim kontinentu, jer pomaže u organizaciji boravka Europljana na Filipinima, naca. Ako vam se ikad posreći da putujete u neku arapsku zemlju i očima – odlična ideja! I tako nas dvoje nakon doručka u laganu pri- možda možete naslutiti neke moje buduće (obiteljske) avanture. da provodite vrijeme s lokalcima, neke stvari je dobro znati. Jako se jepodnevnu šetnju do džamije, a sestrice neka čekaju. isplati uložiti nešto truda i naučiti neke osnovne riječi jezika zemlje One prave svjetske i prostrane džamije s toplim mekanim tepisima u koju putujete. Sigurno vam neće spasiti glavu, ali će vam otvo- pogodnim za dremuckanje u molitvi nekako su mi draže od krutih riti put u mnoga srca iskrenih i dobroćudnih arapskih ljudi. Sve se kršćanskih crkava s tvrdim klupama i tamnim prostorima. Lagao bih nađe na internetu i lako nauči, ali treba obratiti pažnju na arapski kada bih tvrdio da me ova više dojmila od onih u Siriji ili Abu Dabiju, dijalekt zemlje u koju putujete. Dosta sam truda svojedobno uložio ali činjenica što je jedina direktno na obali oceana, svakako joj daje u arapski za Tunis, ali blijedi pogledi u početku su pokazali da sam posebnu draž. Zamislite ogromnu centralnu prostoriju za molitvu, a promašio regiju. Čovjek uči dok je živ. iza velikih vrata svjetlo i Atlantski ocean… Slično je i na platou ispred Kad sam se izvana nadivio džamiji, monumentalnoj i veličanstvenoj džamije koji jednako završava u oceanu. Površine je 20.000 metara Mosquee Hasan II, odlučim se vratiti nakratko u hostel. I džamija i četvornih, a može primiti 25.000 vjernika. hostel su na obali Atlantskog oceana i po mojoj slobodnoj procje- U sklopu džamije su i dvije kupelji. Poslušao sam preporuku mojih no- je Avenue Mall, ne mogu vam bolje opisati. Ajmo ljudi! Idemo vidit' ni blizu su pa, dakle, ne može biti komplicirano. Kakva pogreška! vih prijatelja od neki dan i dao se oprati i istrljati kojekakvim supstan- ima li šta "na akciji"?! Ma, sve je ovdje na akciji. Vozač nevoljko, Uz obalu se grade nove građevine i novi lungomare. Staza kojom cama: „Ne moš' doć' u Marrakech i to ne probat“, rekli su mi i bili su u vjerojatno psujući na arapskom, zaustavlja sa strane. Kako je to bilo hodam prilično je izrovana, nema ni rasvjete, ali procijenio sam da pravu. Boravak u Maroku završio sam na najbolji način. dobro! Baš bih volio Luku i Bornu ovdje pustiti da budu malo ne- njome mogu kraćim putem do hostela. Prolazim više grupa tamnih Hrvatska se već ozbiljno našla na mapama mladih putnika iz cijeloga obuzdana djeca pomiješana s ovdašnjom, da trče, viču, valjaju se besposličara, škicam ih ispod oka, a izlaz iz kvarta samo što nije. La- svijeta, pa tako je u planu i onim mladim amerikaniziranim Filipinkama u prašini, jašu konje i skaču po magarcima, čuvaju ovce, gackaju u gano se smračilo i došao sam do kraja dugog puta, ali izlaza nigdje! koje su se konačno pojavile u hostelu i našle se sa sestrom. A ako još prljavom potoku... Tko će to sve naučiti našu alergičnu i preosjetlji- Ponovna šetnja između onih mrkih likova uz neosvijetljenu obalu vu gradsku djecu? Točnije, njihove roditelje koji im sve to brane, jer lagano mi se smiješila kao vrlo izvjesna opcija, kad moju radost do- su i njihovi roditelji njima sve to branili. Ne moram vam ni pisati što slovce ulijeću u ovu priču dva naoružana policajca na motorima i za- mislim čija su djeca sretnija i zdravija. Nema ovdje uvoznih lobija i ustavljaju se pored mene uz škripu kočnica. Što radim ovdje, pitaju. tajkuna, svatko je ovdje svoj gazda. Proizvodi, prodaje, živi i radi. Nakon što smo raščistili da sam ludi turist do malo prije uvjeren da Uzgoj povrća u vodi i s kemikalijama? Hrana bez okusa? Kemijska zna svoj put, stvari su krenule nabolje. gnojiva? O kakvim ja to glupostima pišem? Ovdje se zna samo za Što da vam pričam, Davor Šuker i dalje je zvijezda! Provozali su me zelena polja, blago, pašnjake i sunce. Istovremeno, u okolici Zagreba motorima "kroz" one mrke momke do samog hostela, gdje smo još samo što posljednja krava nije otegla papke. Finije i jednostavnije dugo pričali o nogometu (o kojem inače pojma nemam), a vidio sam je nabaviti mlijeko iz samoposluge, a dobijemo s njim i antibiotike i fotku mlade princeze Edine, kćeri policajca Wardija. Dakako, auto- uračunate u cijenu. matski su pretpostavili da je moj sin Luka dobio ime po gospodinu I, kako to uvijek biva, najbolji dan je onaj zadnji. Ustao sam prije Modriću, pa zašto da ih razočaram. svih i krenuo jutro provesti trčeći ulicama, trgovima i parkovima. Sutra za doručkom pored mene sjeda prekrasna mulatkinja, pravi Kalibrirao sam CGMS s novom Accu-Chek Performom – razlika 6.1 bombon. Riječ po riječ, ispada da je studentica rođena na Filipinima i 6.2 mmol/L l (toliko o nepreciznosti CGMS-a!) Ostavio sam sve u a odrasla u New Yorku. Čeka svoje dvije sestre u hostelu već dva hostelu osim 50 dirhama (40 kuna) i malo dextroze. Pa da vidim to sata i ljuti se što ih nema. „Ako im želiš vratiti, ostavi poruku na će se usrećiti odžeparivši me. Djeca u bijelim kutama idu u školu, a trg Djemaa El Fnaa ujutro pokazuje potpuno novo lice. Ekipa koja prodaje hranu je netragom ne- KNJIGE I PRIRUČNICI U IZDANJU HRVATSKOG SAVEZA DIJABETIČKIH UDRUGA C K A A J I Darja Lovšin Veliki kuharski vodič za dijabetičare • tvrdi uvez • 260 stranica • bogato ilustriran • prvi takav na Hrvatskom tržištu stala, pojavili su se prodavači egzotičnog bilja i krotitelji zmija. Trčim dalje i stižem u Jardin gdje je obilje naranača i - fontana. Takve oaza u gradskim vrevama prilično su česte u arapskim gradovima. Lokalni narod kupuje i prodaje motore, magarce, agrume, biljke za čaj … Svi su jako zaposleni i nitko me ni ne primjećuje, ali ja se zato, kako imam slušalice na ušima, moram jako koncentrirati na lude motoriste koji kao da padaju s neba. Na tržnici kupujem na suncu uzgojenu papriku i paradajz, jer je doručak u hostelu davno prošao. A tamo osoblje više nego veselo uzima moje svježe kupljeno povrće kako bi mi napravili vrhunski omlet. CGMS monitor se veselo javlja sretan što mu je senzor na mojoj koži ponovno u dometu i prijavljuje sim- 40 Diabetes www.diabetes.hr Kupite svoj primjerak po cijeni od samo 60,00 kn (+ troškovi poštarine) od 20. ožujka do 20. svibnja 2014. Isprobani recepti za: • predjela • juhe • salate • glavna jela • slastice • Jelovnik za čitav tjedan • Tabele • Rječnik pojmova • Savjeti Tjelovježba Tjelovježba br. 3/2014 br. 3/2014 Kombinacijom plesa i fitnessa stvoren novi oblik rekreacije Helena Lojen Marić Pitate što je to FloDance Fitness? Kad ga upoznate past ćete na pod! K ada sam prije točno godinu dana krenula sa svojim prvim treninzima ovog jedinstvenog načina vježbanja i plesanja prvo pitanje je bilo: “Pa kako ćemo mi to plesati na podu, a usput i vježbati?” Na to pitanje teško je odgovoriti riječima, no evo ja ću upravo to probati. Naime, moje dvije najveće ljubavi su ples i fitness. Plešem od malena, mislim da sam s tri godine napravila prve plesne korake koji su imali nekog smisla i od tada nisam prestala. Neki kažu da plešem i dok spavam. Isprobala sam sve vrste plesova, završila Školu za balet i ritmiku, smjer ritmika i suvremeni ples, plesala u raznim plesnim školama i mislim da jednostavno ne postoji vrsta plesa koju nisam barem probala, a uz ples, našli su se ovdje i neki fitness oblici plesa. Sve to odvelo me i na Kineziološki fakultet gdje sam još više naučila kako slušati svoje tijelo. I bez obzira na veliku količinu fitness treninga u tom razdoblju mog života, plesa nije nikada nedostajalo. I tako, nakon godina učenja, proučavanja, razmišljanja... došla sam na jednu zanimljivu ideju: zašto ne bismo spojili ples i fitness i jednu vrstu treninga? Ali ni više 42 Diabetes www.diabetes.hr ni manje nego - na podu! Postoje razni spojevi u stojećim pozicijama, uz popularnu glazbu iz latino svijeta ili hip hop te s kombinacijama vježbi. Ali na podu? Ples na podu spojiti s vježbanjem? E, to je već nešto sasvim drugo! FloDance Fitness, da upravo je to ime koje sam dala svom programu, u biti je spoj elemenata iz raznih fitness tehnika te onih iz suvremenog plesa na način da tijelo i pokreti prate glazbu. Vježbe su najčešće iz pilates tehnike jer je upravo ta tehnika jedna od onih koje dosta koriste vježbe na podu. Ovdje se zatim mogu naći i neke vježbe i iz yoge te svih ostalih vježbi snage. I naravno, na kraju uz navedene fitness programe kombiniraju se i pokreti iz suvremenog plesa. Kreativnost je ključna stvar, bitno je kako kombinirati sve to da bismo na kraju dobili ples. Ime FloDance Fitness nastalo je igrom riječi na engleskom jeziku. Flo kao flow - jer tečemo iz vježbe u vježbu i tečemo uz muziku plešući. Flo kao floor - jer se većina sata izvodi upravo na podu. A na ono uvjek nezgodno pitanje “kako možemo plesati na podu?” odgovor se krije upravo u neznanju, jer većina nas smatra da je ples samo u stojećoj poziciji što nije istina. Ples kao definicija bi u biti bilo tjelesni odgovor na glazbu koju čujemo i to je umjetnost. Ples ne postoji dobar ili loš, već ovisno kako ga pojedina osoba shvaća i razumije te što pronalazi u njemu kao inspiraciju. Suvremeni ples je ovdje ukomponiran upravo iz razloga što ta vrsta plesa koristi mnogo pokreta upravo na podu što smo mi i željeli ukomponirati u ovaj program. Ples na podu osim toga pruža i mnogo više mogućnosti za oblikovanje tijela, poput npr. vježbi leđnih mišića ili mišića trbuha i to znatno više nego to pruža ples u klasičnom stojećem položaju. FloDance se trenutno može vježbati samo u Studiju Thalia u Klanječkoj 37a, Zagreb, na Trešnjevci (www.studiothalia.com, www.flodancefitness.com). No naša namjera je da se ova nova vrsta fitness programa proširi cijelim Zagrebom i Hrvatskom (nadamo se i dalje!) te da će uskoro svi imati priliku vježbati i zaplesati u FloDance stilu. Pripremili smo vam jednu lijepu plesnu kombinaciju vježbi za mišiće ruku, prsa, trbuha i nogu. Najbitnija stvar koju morate napraviti je uključiti glazbu i izvoditi ove pokrete uz nju! Sirenin sklek Sjednite na bok sa zgrčenim nogama. Na udah uz zasuk tijela postavite dlanove nešto šire od širine ramena te ravnih leđa spustite tijelo prema podu pri čemu pazite da je pogled usmjeren u pod. Na izdah se vratite u početnu poziciju i protegnite na suprotnu stranu s rukom iznad glave. U ovoj vježbi osjetit ćete mišiće ruku i prsa, no ovo nije običan sklek, ovo je nježan i elegantan sklek te je zato i nazvan Sirenin sklek. Napravite četiri ponavljanja te se preko boka lagano spustite na pod i okrenite na leđa. FloBicikl Lezite na leđa, koljena privucite na prsa, stisnite trbuh i pritišćite čitavo vrijeme leđa u pod. Jedna noga ostaje na prsima dok drugu ispružite prema gore i počnite je lagano spuštati ispruženu prema podu. Tada druga noga kreće istim putem, ukratko noge rade krug kao da vozite bicikl. Vjerujem da ste svi kao djeca već radili ovu vježbu. Ruke probajte opustiti te plesati njima uz glazbu koju slušate cijelo vrijeme. Moja preporuka je da glazba uz ove vježbe bude nježna i polagana, a time će i krugovi nogama biti polagani. U ovoj vježbi ćete osjetiti ne samo trbušne mišiće, već i mišiće na nogama. Ne zaboravite disati, kad se noga spušta prema dolje napravite izdah. Za početak biti će dovoljno da napravite četiri vrlo polagana ponavljanja. Kada ste završili ne zaboravite se okrenuti na bok i podići gore te napraviti još jednom prvo vježbu – Sirenin sklek, ali na dugu stranu. Također u laganom tempu te uz laganu i nježnu glazbu. Diabetes www.diabetes.hr 43 Moja priča Moja priča br. 3/2014 br. 3/2014 Riješit ću se dijabetesa pa ću vam pisati o tome David Klapan K ažu da je prvi korak najteži i da je najlakše odustati. Treba biti hrabar i kad padneš - ustati! Moj prvi korak započeo je u Rijeci gdje sam bio jedna od većih beba u rodilištu. Zbog ratnih događanja dolazim kod bake i djeda u prekrasna zlatna žitna polja Slavonije, u malo mjesto Sušine. Moje djetinjstvo je bilo obilježeno stalnim odlascima roditelja na specijalizacije iz kirurgije i ginekologije, a mi smo ostajali - baka, dida, seka i ja. Od malih nogu bio sam “ugodno prepunjena“ osoba, a još gore, jedan od malobrojnih Hrvata u tom selu. Pa onda još kao sol na ranu kad seoske babe napune glave svojim unucima da su moji i ja s njima jedan od najvećih bogataša u okolici - eto još jednog razloga za maltretiranje nedužnog dječaka. Sve je to rezultiralo šećerom 24.6 mmol/L i sa samo 11 godina kreće taj moj slatki životni put. Sjećam se dana kad smo majka i ja bili na misi za Veliku Gospu i njezinog prestrašenog pogleda kada sam je pitao ima li vode. Naime, u to vrijeme imao sam poveće podočnjake, smršavio sam 13 kila u dva tjedna i dnevno sam znao popiti do četiri litre tekućine. Nakon edukacije prilagođavao sam se slatkom režimu, a moji vršnjaci su bili jako znatiželjni zašto se ja moram stalno bosti. Uživao sam biti u centru pažnje i sve im to objašnjavati, a super mi je bilo kad je razrednik jedan cijeli sat odvojio da objasnim svima što mi se točno dogodilo. Znam da su svi od tada počeli biti jako bliski sa mnom. 44 Diabetes www.diabetes.hr Izrazito veliku podršku imao sam od cijele obitelji. Svi su odmah prešli na moj način ni prehrane pa i danas kad više nisam toliko često s njima, još uvijek se toga pridržavaju. Lako se naviknuti na bolje! Sjećam se čak jednog vremena kada je baka igrala sa mnom stolni tenis ne bi li mi se normalizirale vrijednosti! Od moje obitelji sam oduvijek imao beskrajnu podršku u bilo čemu što sam radio. Školovao sam se kao i svi drugi, odlazio na izlete i natjecanja sa školom, jednostavno nisam bio nikad ograničavan zbog toga što imam dijabetes. Pokazao sam da sam odgovorna osoba te sam dobio povjerenje svojih bližnjih da se mogu brinuti sam za sebe. Znam da ima roditelja koji su izrazito zabrinuti za svoju djecu i da stalno strepe nad njima misleći da će svakog trena pasti u hipo. Lijepo je to kad imaš nekog tko stalno misli na tebe, ali često to djeci dosadi i onda mogu imati samo štetne posljedice. Moji su jednostavno vjerovali da će sve biti dobro pa je tako i bilo. Nakon osnovne slijedila je srednja škola ispunjena brojnim aktivnostima - od predsjednika Vijeća učenika, organiziranja humanitarnih akcija, edukacija nastavnika i učenika o dijabetesu, razni kampovi s mladima, suosnivanje Udruge dijabetičara Našice, natjecanja po školama i uvijek puno zabave u svemu. Upisujem Fakultet elektrotehnike i računarstva, a osim njega - da mi ne bude dosadno – zaokupljam se s još nekoliko "zanimacija". Treniram Wing Tzun dvije godine, usavršavam se u brojnim vještinama poput fotografiranja, snimanja filmova/spotova, sviranja harmonike, gitare, usne harmonike pa učim svirati violinu, tamburicu i bubnjeve (kad nema susjeda). Volim čitati knjige, stalno proučavam sve oblike nutricionizma i tjelovježbe, a veliku pažnju posvećujem i soft skills vještinama poput tečajeva neverbalne komunikacije, brzog čitanja i učenja, antistresa te tečaju za trenera osobnog razvoja. Ovim putem se zahvaljujem dipl.ing. Ivanu Galoševiću koji mi je dao priliku da se usavršim u svim tim vještinama i promijenio mi život. I to sve nas dovodi do sadašnjosti: trenutno sam jedan od tri člana Young Leaders in Diabetes iz Hrvatske, član predsjedništva Zagrebačkog dijabetičkog društva, FER-ovac, još uvijek se bavim svim gore navedenim i naravno, još uvijek nevjerojatno sladak . Ima trenutaka kad se sjetim onog časa kada mi je nađen dijabetes i sada sa sigurnošću znam da ne bih ništa mijenjao u njemu. Sve što sam dobio prihvatio sam i na neki način zahvalan sam na tome. A osobito sam zahvalan svojoj obitelji od koje i dan danas dobivam bezuvjetnu ljubav i beskonačnu podršku. Život me naučio da je sve moguće onomu koji vjeruje. Vjerujem da ću vam jednog dana pisati o tome kako sam se riješio dijabetesa. Vjerujete li vi? Iz udruga Hsdu-a Djeca i mladi br. 3/2014 br. 3/2014 Ljetni kamp za djecu i mlade sa sećernom bolesću Hrvatskog saveza dijabetickih udruga 28. lipnja – 7. srpnja 2014. Pakirajte se – uskoro će ljeto i vrijeme za kamp! Pripremite badiće, kupaće gaće i tenisice: vrijeme je za prijavu u ovogodišnji Ljetni kamp za djecu i mlade sa šećernom bolešću Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga! Ljetni kamp za djecu i mlade nije samo neko obično ljetovanje s roditeljima i društvom. Ovo je prilika za klince s dijabetesom da upoznaju puno drugih sličnih njima! U deset dana druženja, pod stručnom kontrolom iskusnog medicinskog osoblja, uz mnoštvo zabave i druženja, požurite s prijavama jer je broj mjesta u kampu ograničen! Kamp ove godine organiziramo od 28. lipnja do 7. srpnja u Premanturi kod Pule. Kamperi se uvijek dobro zabavljaju, puno učeći i stječući nova poznanstva i znanja. U cjelodnevnoj brizi za njih sudjeluje tim liječnika, medicinskih sestara, psihologa, voditelja tjelesne aktivnosti i animatora. Ovakav tim će vam pružiti dovoljno edukacije da se nakon povratka kući osjećate samostalniji i osposobljeniji za bolju kontrolu svog dijabetesa. Cijena: Za članove udruga HSDU-a: 1.500,00 kn Za ne-članove: 4.000,00 kn Rok za prijave: 23. svibnja, odnosno do popunjenja prijava (požurite - broj mjesta je ograničen!) Sve informacije i prijave pročitajte na: www.diabetes.hr/djecji-kamp www.facebook.com/diabetes.hr Telefon ured Ilica 01 4847 807 Jedva čekamo ponovno nezaboravno druženje s vama! Iz udruga Pljesak doktorici Vesni Mišković Serđo Mičić ZADAR lio se svim sudionicima na dolasku kao i svim nazočnim distributerima dijabetičkih pomagala (NovoNordisk, Abbott, Salvus, GM – Prom, Karl Dietz Kijevo, D ana 26. travnja 2014. godine Zadar je bio domaćin XV Susreta dijabetičara Dalmacije kojemu je bilo nazočno oko 150 sudionika iz gotovo svih mjesta Dalmacije: Ploča, Makarske, Omiša, Imotskoga, Splita, Trogira, Šibenika i domaćina iz Zadra. Uz njih su na susretima bili i predstavnici naše krovne organizacije i to dopredsjednica Antonija Brlek koja je pozdravila sudionike i predsjednik HSDU prof. Davor Bučević koji je sudjelovao u radu naše koordinacije za Dalmaciju. Sudionici susreta okupili su se u Hostelu Zadar. U ime Zadarske županije pozdravio ih je pročelnik za zdravstvo i socijalnu skrb Andrija Marcelić, a u ime domaćina Serđo Mičić, predsjednik ZDU. Zahva- Roche, Bauerfeind). Posebna zahvala upućena je učenicima i profesorima Medicinske škole "Ante Kuzmanić" iz Zadra na čelu s ravnateljem prof. Davorom Vidakovićem, koji su imali zadatak mjeriti razinu šećera u krvi i visinu krvnog tlaka sudionicima susreta i mještanima Mjesnog odbora Puntamika. Za sudionike susreta dr. Vesna Mišković iz Opće bolnice Zadar održala je predavanje na temu "Komplikacije šećerne bolesti". Predavanje je zadivilo prisutne, proteklo je u jednom sadržajnom kazi- vanju nadasve razumljivom običnim slušateljima koji su doktoricu Mišković na kraju nagradili velikim pljeskom. Postavljali su i pitanja i odmah su dobili jasne odgovore. Poželjno bi bilo kad bi takvih predavanja i takvih predavača bilo što više, jednodušan je zaključak sudionika susreta. Nakon svečanog dijela programa organiziran je turistički obilazak grada Zadra, posebice Poluotoka odnosno povijesne jezgre zajedno sa znamenitim Pozdravom suncu i morskim orguljama te rimskom forumu. Ovim putem zahvaljujemo se svim sudionicima susreta i osoblju Hostela Zadar. Idući susret dijabetičara Dalmacije održat će se u Makarskoj. Može li slađe? Andrea Pastva NAŠICE N a redovnoj skupštini u prostorijama HKUD Lisinski Našice za predsjednicu je ponovno izabrana Silvija Cindori, izvršni i nadzorni odbor također je ostao isti (s jednom izmjenom). Podnijeto je izvješće o radu Udruge u 2013. godini i usvojen plan rada za ovu godinu. Skupštinu je pozdravila naša dijabetologinja dr. Ana Jurić, a izvještaj s kongresa u Australiji pripremio je David Klapan. Svojim izvješćem David Klapan ugodno je iznenadio domaćine i goste iz devet udruga Slavonije i Baranje. Svojim dolaskom su nas obradovali predstavnici iz Đakova, Donjeg Miholjca, Osijeka, Županje, Slatine, iz dvije Udruge iz Orahovice, Slavonskog Broda i Virovitice. Završetak skupštine uljepšali su nam uz večeru i tamburaši. Može li slađe? Diabetes www.diabetes.hr 47 Međunarodna iskustva Iz udruga Hsdu-a br. 3/2014 br. 3/2014 Predavanja i promocije P redstavnici naše udruge sudjelovali su na okruglom stolu „Međusektorska suradnja – mogućnosti za neprofitni sektor, prilika za zajednicu“ u splitskom hotelu Park. Dijabetolog KBC Split dr. sc. Mladen Krnić održao je prekrasno predavanje na temu “Komplikacije šećerne bolesti sa osvrtom na dijabetičko stopalo“. Inače, uoči ovog najavljenog predavanja gostovao sam u programu tri splitske radio postaje. Bili smo na prezentaciji knjige „Gdje su dokazi - bolja istraživanja za bolje zdravlje" (u prijevodu prof. dr. sc. Livie Puljak s Medicinskog fakulteta u Splitu i u izdanju kuće „Profil“) kao i na promociji knjige „Marketing i menadžmenti udruga“ prof. Nikše Alfirevića na Ekonomskom fakultetu. Na poziv dr. sc. Mladena Krnića, doc. dr. sc. Tine Tičinović Kurir i prof. dr. sc. Zorana Đogaša, na Medicinskom fakultetu sudjelovali smo na poslijediplomskom tečaju s temom „Dijabetes, poremećaji metabolizma i metabolički učinci vina". Objavili smo poziv zainteresiranima s di- – „Kako funkcionira?“ Snježana Ivčić, univ. spec. oec. jagnozom DM2 koji se nalaze na oralnim antidijabeticima za pohađanje ciklusa edukacije u malim grupama travanj - lipanj 2014. godine. Edukacija se realizira u sklopu projekta „Edukacija i rehabilitacija osoba sa šećernom bolešću", a podržavaju je i potpomažu Grad Split, Splitsko-dalmatinska županija i Ministarstvo zdravlja. Najaktivniji su u Međimurju a podržava ih njihova općina Sanja Bratković P etnaesta obljetnica Kluba dijabetičara Nedelišća obilježena je druženjem u prostorijama Osnovne škole. Nazočnima se najprije obratio predsjednik Kluba Dragutin Serec koji je izvijestio o radu kluba i o članstvu te o planovima za budućnost. Antonija Brlek, dopredsjednica Hrvatskog saveza dijabetičkih udruga (HSDU), ujedno i predsjednica Društva za zaštitu od dijabetesa iz Varaždina, našem je 48 Diabetes www.diabetes.hr ZDRAVSTVO U EUROPSKOJ UNIJI Branko Lulić SPLIT NEDELIŠĆE predsjedniku uručila umjetničku sliku i prenijela čestitku iz HSDU-a. Da nas podržava i naše općinsko vodstvo koje nam i novčano pomaže, bilo je lijepo opet čuti na proslavi obljetnice. "Pomagat ćemo vam i dalje" - zaključio je u svom pozdravnom nastupu načelnik Općine Nedelišće Darko Dania. Predavanje "Šećerna bolest- prevencija, liječenje i komplikacije"održala je Andreja Marić, dr. med., voditeljica Centra za dijabetes Županijske bolnice Čakovec. Čuli smo kako od šećerne bolesti obolijeva sve veći broj ljudi, kako su komplikacije bolesti razorne, da mnogi ni ne znaju da imaju dijabetes pa je presudno pravovremeno otkrivanje bolesti i adekvatno liječenje. Pri tome je važna aktivna uloga bolesnika čemu pridonosi i njihovo uključivanje u klubove dijabetičara, rekla je dr Marić. Potom su uručene zahvalnice patronažnim sestrama za dugogodišnji predani rad u klubu. Mjereni su šećer u krvi, kolesterol, HbA1c te krvni tlak. Na kraju je uslijedilo druženje uz prigodni domjenak, koji su pripremile vrijedne članice kluba. Naš Klub Nedelišće najaktivniji je klub dijabetičara Međimurja. U ovom broju nastavljamo predstavljati institucije koje djeluju na području zdravstva u Europskoj uniji. Zdravstvena politika je, zajedno sa srodnim područjima poput socijalne zaštite i zaštite potrošača, zastupljena kroz razne EU institucije. Jedno takvo tijelo je i Vijeće Europske unije koje se u jednom svom segmentu bavi i zaštitom zdravlja. Vijeće Europske unije / Council of the European Union Vijeće Europske unije je tijelo koje redovito zasjeda u Briselu i sastaje se nekoliko puta mjesečno, a u travnju, lipnju i listopadu zasjeda u Luxembourgu. U Vijeću su zastupljene vlade država članica putem svojih ministara. Vijeće Europske unije ima izvršnu i zakonodavnu moć te je jedno od glavnih tijela koje donosi odluke u Europskoj uniji. Vijeće pregovara i donosi nove propise EU-a ili, prema potrebi, prilagođava i usklađuje politike država članica. Važno je naglasiti da Vijeće dijeli zakonodavnu moć sa Europskim parlamentom te zajednički odlučuju o proračunu. Vijeće koordinira širu ekonomsku politiku država članica, razvija zajedničku vanjsku i sigurnosnu politiku na temelju strateških smjernica koje utvrđuje Europsko vijeće, razvija sudsku suradnju između država članica te sklapa međunarodne sporazume u ime EU-a. Vijeće Europske unije jedinstvena je pravna osoba, no sastaje se u 10 različitih „konfiguracija”, ovisno o temi koja se raspravlja. Ove konfiguracije pohađaju ministri država članica te predstavnici Općih uprava Europske komisije koji su zaduženi za pojedino područje. Ipak, odluke Vijeća donose se kao jedinstvene, to jest ne spominje se koja je „konfiguracija“ donijela odluku. Neka zasjedanja Vijeća su otvorena za javnost i može ih se pratiti preko službene web stranice. Vijeće donosi odluke temeljem glasova ministara država članica. Postoje tri tipa glasanja: jednostavna većina (za proceduralne odluke), kvalificirana većina (za odluke koje se tiču unutrašnjeg tržišta, ekonomskih poslova i trgovine) i jednoglasno (za odluke koje se tiču vanjske politike, obrane, sudske i policijske suradnje te poreze). Kvalificirana većina postignuta je kada većina država članica glasuje (u nekim slučajevima dvije trećine) za neku odluku. U brojkama to znači da je za neku odluku potrebno najmanje 260 glasova od ukupno 352 glasova (Hrvatska ima 7 glasova). U većini slučajeva Vijeće donosi odluke na zahtjev Europske komisije u suradnji s Europskim parlamentom kroz konzultativnu proceduru (npr. područja poljoprivrede, sudsku i policijsku suradnju i poreze) ili kroz suodlučivanje (primjerice unutrašnje tržište). Sve se države članice EU-a izmjenjuju u šestomjesečnom predsjedavanju Vijećem. Grčka predsjeda Vijećem od siječnja do lipnja 2014., a potom preuzima Italija do kraja prosinca 2014. Predsjedništvo vodi sastanke na tri razine: na razini Vijeća, Odbora stalnih predstavnika (Permanent Representatives Committee (Coreper)) i radnih skupina. U radu Vijeća, Odbora i radnih skupina sudjeluju delegati država članica koji predlažu smjernice i sastavljaju kompromise potrebne da bi Vijeće donijelo odluke te rješavaju tehničko-politička pitanja prije podnošenja dosjea Vijeću. Vijeće Europske unije za zapošljavanje, socijalne pitanja, zdravlje i zaštitu potrošača / Employment, Social Policy, Health and Consumer Affairs Council (EPSCO Council) Područjem zdravlja se bavi Vijeće Europske unije za zapošljavanje, socijalna pitanja, zdravlje i zaštitu potrošača EPSCO koje čine 28 ministara iz ovog područja koji predstavljaju svoje vlade i odgovorni su za nacionalne sustave u svojoj zemlji. EPSCO Vijeće čine ministri zapošljavanja, socijalne zaštite, zaštite potrošača, zdravlja, jednakih mogućnosti, obitelji i djece. Uobičajeno se susreću 4 puta godišnje. EPSCO Vijeće obično odlučuje kvalificiranom većinom, djelujući zajednički sa Europskim parlamentom u suodlučujućoj proceduri (socijalna sigurnost je iznimka: ovdje Vijeće djeluje jednoglasno). EPSCO Vijeće prihvaća europska pravila kako bi harmoniziralo ili koordiniralo nacionalne zakone, posebice one koji se odnose na radne uvjete poput zašite zdravlja radnika i njihove sigurnosti, socijalne sigurnosti, uključenje zaposlenika u vođenje tvrtke. Pomaže nacionalnim politikama u prevenciji bolesti, borbi protiv zdravstvenih prijetnji i zaštiti potrošačkih prava. Više informacija možete pronaći na: http://www.consilium.europa.eu/about-the-council http://www.consilium.europa.eu/policies/council-configurations/ employment,-social-policy,-health-and-consumer-affairs?lang=en Diabetes www.diabetes.hr 49 Predstavljanje udruga Hsdu-a Predstavljanje udruga Hsdu-a br. 3/2014 br. 3/2014 Predstavljanje udruga HSDU-a Kutinsko dijabetičko društvo Ime udruge: Kutinsko dijabetičko društvo Adresa i poštanski broj: A. G. Matoša 44, 44320 Kutina e-mail: svjetlana.koutnik@sk.t-com.hr Telefon: 099 844 5634 Uredovno vrijeme: Svaki četvrtak od 17-18 sati Odgovorna osoba (Predsjednik udruge): Svjetlana Koutnik, predsjednica Predviđeno za 2014. godinu: 1. Edukacija članova društva s radionicama 2. Akcija mjerenja šećera u krvi za građanstvo u sklopu Kutinskog ljeta 3. Sudjelovanje u obilježavanju Europskog tjedna kretanja u organizaciji Grada Kutine i Sportskog centra Kutina 4. Edukativna predavanja o dijabetesu za članove Društva i građanstvo uz mjerenje šećera i savjetovanje 5. Velika akcija mjerenja šećera uz savjetovanje o važnosti ranog otkrivanja dijabetesa za građanstvo povodom Obilježavanja Svjetskog Dana šećerne bolesti Predviđeno za 2014. godinu: Redovni sastanci članova udruge jednom mjesečno kroz cijelu godinu, kada se mjeri GUK, krvni tlak te tjelesna masa našim dijabetičarima. Liječnici specijalisti i naši edukatori održavat će predavanja i radionice za oboljele od dijabetesa. U mjesecu lipnju prisustvovat ćemo redovnom susretu dijabetičkih udruga na Papuku ili Orahovačkom jezeru. Planiramo nekoliko akcija "VIŠE KORAKA VIŠE ZDRAVLJA" šetnjicom uz rijeku Savu. Svjetski dan dijabetesa obilježavamo na gradskom trgu kada svim zainteresiranim građanima mjerimo GUK i krvni tlak. Povodom Božićnih i Novogodišnjih praznika upriličit ćemo susret s djecom i mladim dijabetičarima uz dodjelu prigodnih darova. Dijabetička udruga Županja Ime udruge: Dijabetička udruga Županja Adresa i poštanski broj: Vlahe Bukovca 4, 32270 Županja e-mail: pavomach@gmail.com Telefon: 032 832 566 098 199 2510 Uredovno vrijeme: Svaki dan od 10-14 sati Odgovorna osoba (Predsjednik udruge): Pavao Mach, predsjednik Društvo za zaštitu od dijabetesa Varaždin Ime udruge: Društvo za zaštitu od dijabetesa Varaždin Adresa i poštanski broj: Meštrovićeva 1, 42000 Varaždin e-mail: antonija.brlek@gmail.com Telefon: 091 3931 555 Uredovno vrijeme: Ponedjeljak 10-12 sati, Srijeda 16-18 sati Odgovorna osoba (Predsjednik udruge): Antonija Brlek, predsjednica Predviđeno za 2014. godinu: U 2014 godini Društvo će organizirati mjesečna predavanja za članove, akcije mjerenja šećera u krvi na gradskom korzu, tvrtkama, školama. Tradicionalna biciklijada, humanitarna tombola, slanje djece u edukativne kampove, obilježavanje Svjetskog dana. Najveći zadatak smo si zadali - podijeliti pristupnice za članstvo doktorima opće medicine kako bi povećali i osnažili naš rad. Udruga dijabetičara grada Popovača Ime udruge: Udruga dijabetičara grada Popovača Adresa i poštanski broj: Sisačka 40, 44317 Popovača e-mail: gordana.lackovic@sk.ht.hr Telefon: 098 638 408 091 6009 416 Uredovno vrijeme: po potrebi Odgovorna osoba (Predsjednik udruge): Vladimir Tušek, predsjednik Gordana Lacković, osoba za kontakt 50 Diabetes www.diabetes.hr Predviđeno za 2014. godinu: - Skupština – obilježavanje 10 godina rada Udruge - Tradicionalna šetnja "Križni put u Moslavačku Slatinu" - Akcije mjerenja šećera i tlaka u svim MO grada Popovača - 3 - 4 radionice o diabetesu, pravilnoj prehrani i važnosti tjelesne aktivnosti u Dječjem vrtiću Popovača (djeca i roditelji) u suradnji sa dr. Zvjezdanom Brodarić, spec. obiteljske medicine i dr. pedijatricom - Obilježavanje WDD-a 14. studenog - Suradnja i druženje sa udrugama Središnje i Sjeverozapadne Hrvatske i Slavonije - Sudjelovanje u aktivnostima HSDU-a tijekom 2014. (npr. Sportske igre, Godišnja Skupština HSDU-a itd.) - Sudjelovanje u aktivnostima KUZ-a - Rješavanje pitanja prostora za rad Udruge - Ostale aktivnosti srodnih udruga grada Popovača, lokalnim manifestacijama i slično. Društvo za zaštitu od dijabetesa Osijek Ime udruge: Društvo za zaštitu od dijabetesa Osijek Adresa i poštanski broj: Vijenac kraljeva Sutjeske 2, 31000 Osijek e-mail: dijabetes.os@os.t-com.hr web stranica: www.dijabetes-osijek.com Telefon: 031 283 333 098 541 108 Uredovno vrijeme: ponedjeljak, srijeda i petak od 9 do 12 sati Odgovorna osoba (Predsjednik udruge): Mladen Došen, predsjednik Predviđeno za 2014. godinu: U tijeku 2014. godine Društvo će provoditi projekt pod nazivom „Ispitivanje članova obitelji dijabetičkih bolesnika tipa 2 s ciljem ranog otkrivanja, te prevencije šećerne bole- sti, promjenom životnog stila“. Projekt će se provoditi u suradnji s Medicinskom školom Osijek, Hrvatskim crvenim križem, Gradskim društvom Osijek, Hrvatskom maticom umirovljenika, Udrugom Osijek, Udrugom umirovljenika Grada Osijeka i kroz 13 Klubova za zaštitu od dijabetesa po Gradski četvrtima i Mjesnim odborima u Gradu Osijeku koji se nalaze u sastavu Društva. Društvo za zaštitu od dijabetesa Osijek je socijalno-humanitarna neprofitabilna i nevladina udruga za zaštitu od dijabetesa u koju se dobrovoljno učlanjuju dijabetički bolesnici, zdravstveni djelatnici i građani koji žele pomagati u rješavanju problema dijabetičkih bolesnika na području Grada Osijeka, odnosno na području djelovanja Regionalnog centra za dijabetes, endokrinologiju i bolesti me- tabolizma, Kliničkog bolničkog centra Osijek. Društvo za zaštitu od dijabetesa Osijek ima već šesnaestogodišnje međunarodno iskustvo, surađujući aktivno s Udrugom dijabetičara grada Pécsa iz Republike Mađarske, a u okviru suradnje gradova – prijatelja Osijeka i Pécsa. Na temeljima navedene suradnje i Hrvatski savez dijabetičkih udruga i Nacionalni savez dijabetičara Mađarske potpisali su Povelju o suradnji nacionalnih udruga. Udruga aktivno sudjeluje u akcijama koje su već postale tradicionalne, kao što su: obilježavanje 14. studenog – Svjetskog dana šećerne bolesti, “Šetnjom do zdravlja”, “Šetnjom po Papuku” odlazak na Hrvatski kongres osoba sa šećernom bolešću, sudjeluje redovito na obilježavanju Svjetskog dana zdravlja koje organizira Grad Osijek i dr. Dijabetička udruga Istarske županije Ime udruge: Dijabetička udruga Istarske županije Adresa i poštanski broj: Mutilska 47, 52100 Pula e-mail: dijabetesistra@gmail.com Telefon: 052 213 754 Uredovno vrijeme: od 8:00 – 12:00 Odgovorna osoba (Predsjednik udruge): Vanja Mihalić, predsjednik Predviđeno za 2014. godinu: Udruga putem 6 podružnica i 1 kluba djeluje na području cijele županije. U 2014. god. planiramo akcije povodom obilježavanja Svjetskog dana zdravlja, tjedna Crvenog križa, tjedna otvorenih vrata udruga, Europskog tjedna mobilnosti, dana starijih i nemoćnih osoba, tjedna solidarnosti na djelu i svjetskog dana šećerne bolesti. Tijekom godine u svakoj podružnici održat će se po 1 predavanje o komplikacijama dijabe- tesa. U kamp planiramo uputiti 4-ero djece. U svim podružnicama rade klubovi - dva puta mjesečno po dva sata, klubove vode volonteri sekundarni edukatori, savjetovališta rade jedan put mjesečno po dva sata, savjetovališta vode patronažne sestre Istarskih domova zdravlja koje su prošle edukaciju o skrbi osoba sa šećernom bolešću. Tijekom proljeća u suradnji s Hrvatskim Savezom slijepih provodimo edukaciju slijepih dijabetičara putem predavanja i radionica. Društvo dijabetičara Delnice Ime udruge: Društvo dijabetičara Delnice Adresa i poštanski broj: Školska 9, 51300 Delnice e-mail: ljubica.vms.del@gmal.com Telefon: 099 8512 727 Odgovorna osoba (Predsjednik udruge): Zlatko Majnarić, predsjednik žavamo 15 god. djelovanja. Cilj osnivanja bio je okupiti i educirati osobe oboljele od šećerne bolesti. Edukaciju provodimo dva puta mjesečno i to drugi i zadnji četvrtak u mjesecu, a provode je liječnik spec. obiteljske medicine i viša med. sestra, koje su i dodatno educirane u klinici Vuk Vrhovac u Zagrebu. Društvo dijabetičara Delnice osnovano je 1999 god., što znači da ove godine obilje- Predviđeno za 2014. godinu: Nastavljamo s edukacijom na sastancima dva puta mjesečno. Edukaciju provodimo i u manjoj grupi od 5 sudionika za osobe koje nisu na inzulinu, kroz 4 edukacijske jedinice na kojoj se traži aktivno sudjelovanje prisutnih, koje daje najbolje rezultate. Sudjelovat ćemo u obilježavanju Svjetskog dana šećerne bolesti s aktivnostima mjerenje šećera u krvi i krvnog tlaka, te predavanja o radu Društva i o šećernoj bolesti na Radio Gorski kotar Delnice. Brodska dijabetička udruga Ime udruge: Brodska dijabetička udruga Adresa i poštanski broj: Petra Krešimira IV br. 2, 35000 Slavonski Brod e-mail: zoran.bujisic@sb.t-com.hr Telefon: 091 518 3956 Odgovorna osoba (Predsjednik udruge): Zoran Bujišić, predsjednik Predviđeno za 2014. godinu: - Vršimo mjerenje šećera u krvi, tlaka i težine. - Zadnji ponedjeljak u mjesecu mjerimo kolesterol. - Svaka tri mjeseca mjerimo Hb1c. - Organiziramo stručna predavanja u suradnji sa dijabetologom i ostalim liječnicima. - Sudjelujemo na raznim akcijama u gradu i u organizaciji drugih Udruga. Diabetes www.diabetes.hr 51
© Copyright 2024 Paperzz